L’invisibilisation gestionnaire des patients en psychiatrie. Où est passée la coopération ?
- Par Stéphane Le Lay
Pages 163 à 174
Citer cet article
- LE LAY, Stéphane,
- Le Lay, Stéphane.
- Le Lay, S.
https://doi.org/10.3917/nrp.041.0163
Citer cet article
- Le Lay, S.
- Le Lay, Stéphane.
- LE LAY, Stéphane,
https://doi.org/10.3917/nrp.041.0163
Notes
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[1]
Cette enquête a été menée avec un collègue psychologue qui n’a pas souhaité participer à la rédaction du présent article pour des raisons professionnelles. Je le remercie pour le travail clinique réalisé en commun.
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[2]
Le nom de l’unité a été changé pour assurer la confidentialité du lieu et de l’équipe concernés.
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[3]
J’utiliserai le féminin dans l’article pour désigner les participantes, car le collectif d’enquête ne comportait qu’un seul homme.
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[4]
Les passages entre guillemets correspondent aux verbatims tirés des entretiens.
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[5]
Les patients sans couverture complémentaire sont généralement sans ressources propres.
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[6]
La situation de ces patients n’est pas nouvelle (Médecins du Monde, 2001), mais la situation locale s’est aggravée en raison de l’augmentation de cette population sans que les modes de prise en charge spécifique n’évoluent.
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[7]
Dans leurs analyses consacrées aux activités ergothérapiques, Roth et Heitzmann (2008) rendent compte de cette finesse clinique nécessaire pour entrer en contact avec des patients, notamment psychotiques.
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[8]
Inversement, les participantes estiment que la plupart des tâches qui leur sont prescrites n’ont pas tellement de sens : « Il faut le faire. »
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[9]
En fait, dès qu’il s’est agi de parler des activités qui ne touchaient pas à leur « routine bureaucratique », à la distribution des médicaments et à l’hygiène des patients, les soignantes parlaient de « bonne volonté », soulignant le fait que la réalisation du travail soignant en psychiatrie demande la mobilisation d’une « énergie folle » pour compenser le manque de moyens disponibles et l’augmentation des activités administratives.
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[10]
La notion de tricherie renvoie aux écarts avec les prescriptions organisationnelles en vue de réaliser du « bon travail ».
L’objectif principal de cet article est d’analyser les problèmes de coopération au sein d’une unité de soins en psychiatrie à la suite de profonds changements dans l’organisation du travail. À partir d’une enquête en psychodynamique du travail, le texte vise à montrer de quelle manière la pensée gestionnaire de la psychiatrie met en difficulté l’organisation des soins. Il analyse ensuite le processus d’invisibilisation clinique et thérapeutique des patients dans la coopération verticale et la coopération horizontale.
Mots-clés
- Activité déontique
- bureaucratisation
- ennui
- New Public Management
- psychiatrie
- psychodynamique du travail
- violence
Mots-clés éditeurs : Activité déontique, bureaucratisation, ennui, New Public Management, psychiatrie, psychodynamique du travail, violence
The managerial invisibilisation of psychiatric patients. Where has cooperation gone?
The main objective of this article is to analyze cooperation issues within a psychiatric care unit following profound changes in the organization of work. Based on a study in the psychodynamics of work, the text aims to show how neo-managerial reforms in psychiatry are causing difficulties in the organization of care. It then analyzes the process of clinical and therapeutic invisibilization of patients in vertical and horizontal cooperation.
Keywords
- Deontic activity
- bureaucratization
- boredom
- New Public Management
- psychiatry
- psychodynamics of work
- violence
Mots-clés éditeurs : Deontic activity, bureaucratization, boredom, New Public Management, psychiatry, psychodynamics of work, violence