M@n@gement 2016/1 (Vol. 19)

Figure 1

Description de l'image par IA : Matrix with sociological theories and scholars.

The image is a matrix titled "The Sociology of Radical Change" and "The Sociology of Regulation." It is divided into four quadrants, each representing different theoretical perspectives and their application to history and management. 1. **Top Left Quadrant (Radical-Humanist)**: - **Subjective**: - Michel Foucault (History) - Mats Alvesson (Management) 2. **Top Right Quadrant (Radical-Structuralist)**: - **Objective**: - Eric Hobsbawm (History) - Stuart Clegg (Management) 3. **Bottom Left Quadrant (Interpretive)**: - **Subjective**: - Hayden White (History) - Karl Weick (Management) 4. **Bottom Right Quadrant (Functionalist)**: - **Objective**: - Alfred Chandler (History) - Lex Donaldson (Management) Each quadrant is labeled with a theoretical approach and lists two scholars from history and management fields respectively. The matrix is used to illustrate different sociological perspectives and their application to these disciplines.

Applying Burrell and Morgan’s (1979) Framework to History

Figure

Description de l'image par IA : Tableau avec trois colonnes: Type de règle, Éléments, Complexes

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Type de règle</th> <th>Elémentaires</th> <th>Complexes</th> </tr> <tr> <th>Dimension</th> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td>Enoncé</td> <td>Consensuel</td> <td>Conflictuel</td> </tr> <tr> <td>Gritère d'évaluation</td> <td>Efficacité</td> <td>Légitimité</td> </tr> <tr> <td>Condition d'applicabilité</td> <td>Complète</td> <td>Incomplète</td> </tr> <tr> <td>Intégration systémique</td> <td>Autonome</td> <td>Interdépendante</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau comparatif des systèmes de sécurité ultra-sûrs et des organisations à haute fiabilité.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Caractéristiques</th> <th colspan="2">Type de système de sécurité</th> </tr> <tr> <td></td> <th>Les systèmes ultra-sûrs</th> <th>Les organisations à haute fiabilité</th> </tr> <tr> <td>Exemples d'activités</td> <td>Aviation commerciale; anesthésiologie, radiothérapie, transfusion sanguine</td> <td>Production chimique; unité de soins intensits bloc opératoire</td> </tr> <tr> <td>Buts</td> <td>Priorité à la sécurité Qualité du travail protégée des pressions inacceptables</td> <td>Priorité à la production Degré de sécurité aussi élevé que possible compte tenu du niveau de production imposé</td> </tr> <tr> <td>Niveau de sécurité (probabilité d'un accident par exposition au risque)</td> <td>Meilleur que possiblement 1x10-5 1x10-6</td> <td>Meilleur que 1x10-4</td> </tr> <tr> <td>Complexité de l'expertise requise</td> <td>Complexité limitée Il est demandé aux acteurs de respecter les règles Les acteurs sont interchangeables</td> <td>Complexité potentiellement sévère Les anormalités sont des défis Réticence à simplilier Considération pour les experts</td> </tr> <tr> <td>Conscience de la situation</td> <td>Supervision interne et externe au groupe</td> <td>Supervision au sein de l'équipe et contrôle mutuel des membres</td> </tr> <tr> <td>Travail d'équipe</td> <td>Travail d'équipe et communication efficaces conduisant à un partage des routines collectives</td> <td>Travail d'équipe et communication efficaces avec une attention particulière à la sécurité des adaptations doivent être maîtrisées par les experts qui</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau de situations de collecte avec dates et cas.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Situations de collecte?</th> <th>Date et durée</th> <th>Cas</th> </tr> <tr> <td>Réunions de direction -Réunion de direction ~CME (Cormission Médicale détablissement)</td> <td>17 mai 2011 (4h30) 22 juin 2011 (2h)</td> <td>les cas Tous</td> </tr> <tr> <td>Réunions de l'équipe de recherche ~reunions plénières équipe de recherche (chercheurs émergés et immergés) -réunions chercheurs émergés</td> <td>3h) 31 réunions (varient entre Ih et 3h)</td> <td>Tous les cas</td> </tr> <tr> <td>Entretiens individuels ou collectifs Informants : ~Médecin Directeur de l'information médicale (DIM) ~Médecins appelés à coder Réunion : ~Réunion de direction Entretiens individuels ou collectifs</td> <td>16 janvier 2012 (30' téléphone) 18 janvier 2012 (1h30), 23 janvier téléphone) 17 décembre 2012 (2h), 27 février 2014 (45'), 19 mars 2014 (1h30) 14 juin (4h30)</td> <td>Codage des diagnostics et des actes</td> </tr> <tr> <td>Informants : ~Cadres de service et infirmiers ~Responsable de létude gestion des déchets ~Responsable de la cellule Qualité-sécurité Réunions Réunions de direction Logistique CSE (Commission Supérieure dEtablissement)</td> <td>24 décembre 2011 (30' téléphone) 13 janvier 2012 (1h30) 20 janvier 2012 (Ih) 24 mai 2011 (4h) 21 juin (4h) 15 février 2012 (2h)</td> <td>Tri des déchets</td> </tr> <tr> <td>Entretiens individuels ou collectifs Informants -Infirrier référent et Cadres supérieurs Réunions Chercheur immergé et infirmiers Réunion direction (ensernble de l'équipe)</td> <td>25 mai 2011 (1h30) 29 décembre 2011 (Ih), 6 juin 2012 (30' téléphone) , 27 juin 2012 (Ih) 18 août 9 septembre et 11 octobre 2011 14 juin 2011 (4h30), 21 Juin (4h)</td> <td>Veinites</td> </tr> <tr> <td>Observations ~Observations des membres émergés et échanges liés Observations des membres immergés et échanges liés</td> <td>Deux immersions, l'une en médecine; l'autre en chirurgie; réalisées au printemps 2017 En continu entre septembre 2011et juin 2012</td> <td>les cas Tous</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau avec des situations de collecte, dates, objets et cas liés à des données de santé et des observations.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Situations de collecte'</th> <th>Date et durée et objet</th> <th>Cas</th> </tr> <tr> <td>Réunion plénière de l'équipe</td> <td>18 déc. 2014 (1h30) échanges sur le tableau 6</td> <td>Tous les cas</td> </tr> <tr> <td>Entretien collectif Le DIM et un TIM</td> <td>2 déc. 2014 (2h) objet les suites données aux propositions faites, les actions engagées et leurs effets</td> <td>Codage des diagnostics et des actes</td> </tr> <tr> <td>Entretien individuel IDE Hygiéniste</td> <td>31 oct 2014 (2h30) objet les suites données aux propositions faites, les actions engagées et leurs etfets</td> <td>Tri des déchets</td> </tr> <tr> <td>Données dobservation et rencontres du cadre supérieur immergé avec les operateurs concernes : cadres , IDE, aides-soignants Entretien individuel Cadre de santé</td> <td>Automne 2014 objet les suites données aux propositions faites, les actions engagées et leurs effets 19 nov 2014 (2h) objet les suites données aux propositions faites, les actions engagées et leurs effets</td> <td>Veinites</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau avec des erreurs basées sur les tâches, automatismes, règles, et connaissances dans le contexte médical.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Tâches</th> <th>Surveillance des cathéters veineux périphériques</th> <th>Tri des déchets d'activité de soin</th> <th>Codage des diagnostics et des actes</th> </tr> <tr> <th>Erreurs basées sur les</th> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td>Automatismes</td> <td>Omission de la surveillance du site dinserlion du CVP</td> <td>La perturbalion du procossus</td> <td>Omissions d'actes ou du diagnostic relié dans la cotation des séjours. Les principales causes des omnissions sont: Linterruption de la tàche de codage par l'obligation de réaliser une tàche plus urgente_ par exemple nutritionniste par exemple) .</td> </tr> <tr> <td>Règles Mauvaise interprétation des signes</td> <td>Une rougeur au site dinsertion n'est pas considéree comme lelle</td> <td>Les signes sont sans ambiguite</td> <td></td> </tr> <tr> <td>Règle erronée</td> <td>Le catheter n'est pas à la (mauvaise) raison que la ne 5 daucune rougeur Certains symptômes n'ont pas à être pris en compte à la (mauvaise) raison qu'ils,sont genéralement sans conséquence. Lintention de changer le CVP est abandonnée à la (mauvaise) raison dune intervention du patient.</td> <td>Mise en DASRI dun souille alors que le de nettoyage est parlaitement adapté et</td> <td>cours du séjour. Mauvaise hiérarchisation des diagnostics conduisant à une valorisation erronée du sejour.</td> </tr> <tr> <td>Connaissances</td> <td></td> <td>nombre reslreinl Elles sonl enseignees</td> <td>La méconnaissance des codes a) accroit le risque derreur b) allonge notablement le</td> </tr> <tr> <th>Violations délibérées</th> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td>Négligence par dévalorisation de la tâche par manque d'attention portée à une tâche jugée importante</td> <td>Improbable</td> <td>Mise de DAOM en DASRI (entraine un coût supplémentaire) . Mise en DAOM de DASRI (expose à un risque sanitaire).</td> <td>Le codage est dévalorise par Texistence dun contrôle du SIM.</td> </tr> <tr> <td>Résistance</td> <td></td> <td>Non utilisation un service des contenants</td> <td>Possible; parce que la cotation manifeste les contraintes économiques qui pèsent sur</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau de prévention des erreurs médicales avec des propositions d'amélioration.

<div> <body> <div class="page"> <p>Objets</p> <p>DEFENSES</p> <h2>PREVENTION</h2> <h2>Erreurs</h2> <p>Automatismes Omission de Ia surveillance du site d'insertion</p> <p>Innovation engagée au niveau organisationnel</p> <p>association de la surveillance des cathéters au conträle des constantes</p> <p>Résultat</p> <p>amélioration significative et durable.</p> <h2>Règles</h2> <h2>Mauvaise interprétation des signes</h2> <p>Amélioration au niveau dyadique avec le cadre de proximite et revision des savoir-faire Taction</p> <p>Une rougeur au site d'insertion n'est pas considérée comme telle est</p> <p>autour de l'infirmier référent.</p> <p>de conclure à une amélioration</p> <p>Ies observations du merbre immergé permettent significative.</p> <p>Le cathéter n'est pas changé à la (mauvaise) raison que la douleur ressentie ne $ accompagne daucune rougeur observable</p> <p>Ämelioration engagée au niveau dyadique ci dessus et que les symptômes banaux n'ont pas à être pris en compte;</p> <p>Resultat idern cellule</p> <p>idem cellule ci dessus</p> <p>Lintention de (mauvaise) raison une intervention du patient.</p> <p>Amélioration au niveau dyadique Idem cellule ci dessus Resultal cellule cI dessus</p> <p>Aucune proposition</p> <h2>Règle erronée</h2> <p>Connaissances</p> <p>Surveillance des cathéters veineux périphériques (CVP)</p> <p>Tri des déchets de soin</p> <p>La perturbalion du processus attentionnel ne revet pas d'importance particuliere</p> <p>Les signes sont sans ambiguité.</p> <p>Mise en DASRI dun linge multi-usages souillé</p> <ul> <li>SR2CT Résultat n'a été en raison dun manque de du de proximité et du caractere jugé non prioritaire du problèmne.</li> </ul> <p>Révision des savoir-faire par l'encadrement Resultat</p> <p>Aucune proposition</p> <p>Codage des diagnostics et des actes</p> <p>Omission d'acles</p> <p>Innovation engagée au niveau interface hommeléquipement équipement informatique permettant le codage au plus du lieu où</p> <p>Tacte est réalise près</p> <p>Résultat</p> <p>pas detet observable d'ampleur signiticative</p> <p>lors des corites de bloc</p> <p>Resultat</p> <p>Innovation proposée au niveau organisationnel : supprimer Ia règle</p> <p>Résultat</p> <p>obstacle technique à la mise en œuvre.</p> <p>Les signes sonl sans ambiguité</p> <p>Tronçonnage d'un séjour à la (mauvaise) raison que le patient est sorti de</p> <p>Resultat du codage dúe à Touverture de Thopital de</p> <p>Amélioration au niveau semaine</p> <p>dyadique: SR2CT du SIM_</p> <p>Un développement informatique spécitique a permis</p> <p>Mauyaise hiérarchisation des diagnostics;</p> <p>Ämélioration proposée au niveu dyadique: SR2CT du SIM</p> <p>Résultat</p> <p>récupérer les erreurs que de Ies prévenir.</p> <p>Innovation au niveau Interface hommeléquipement une aide logicielle pour le codeur.</p> <p>Résultat Ia proposition a connu un début de mise en œuvre puis a récupération des erreurs par le SIM ayant été jugée plus efficace</p> <p>Erreurs et omissions dues à une méconnaissance des codes.</p> <p>dune aide un de mise en œuvre, puis a été abandonnée; le développement d'une aide logicielle facilitant la</p> <p>Innovation engagée au niveau interface homme équipement</p> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau de gestion des résistances au changement dans un hôpital.

<div> <body> <div class="page"> <p>Objets</p> <p>Surveillance des cathéters veineux périphériques (CVP)</p> <p>Tri des déchets de soin</p> <p>Codage des diagnostics</p> <p>et des actes</p> <p>DEFENSES</p> <h2>PREVENTION</h2> <h2>Violations délibérées</h2> <p>Négligence</p> <p>par dévalorisation de la tâche</p> <p>anormal de codages non conformes</p> <h2>Innovations proposées au niveau organisationnel</h2> <p>engagée au niveau dyadique</p> <p>SRZCT du SIM</p> <p>Laction n'a apet être engagee qu'avec les services demandeurs Résultat positit , mais éphémère selon le DIM</p> <ul> <li>Controle aléatoire mais réguliers des contenants</li> </ul> <ul> <li>Systématisation des retours constructits auprès de</li> </ul> <p>Innovation au proposée niveau individuel Prise en compte dans Tevaluation</p> <ul> <li>Prise en compte dans l'évaluation collective de la performance avec un impact sur le budget au prorata du cout DASRI.</li> </ul> <p>Résultat ; Vaction n'a pas été engagée à la raison de son manque defficacite supposé.</p> <p>Ämélioration proposée au niveau dyadique</p> <p>SR2CT</p> <p>Résultat aucune de ces propositions (innovations d'autres priorités.</p> <p>par manque dattention portée à une tâche jugée importante</p> <p>Surveillance non conforme du CVP</p> <p>Innovation engagée au niveau dyadique intervention de entre des exigences contradictoires</p> <h2>Innovations proposées au niveau organisationnel</h2> <ul> <li>Controles aléatoires mais réguliers des contenants</li> </ul> <ul> <li>Systématisation des relours constructils aupres de</li> </ul> <p>au niveau dyadique avec le cadre de proximité, a élé repositionnée aulour de Tintirmier rélérent. Résultat les observations du membre immergé permettent de conclure à une amnélioration signilicative.</p> <p>Resultat aucune de ces propositions n'a été mise en œuvre, les ressources necessaires ayant été</p> <p>mobilisées sur dautres prioriles.</p> <h2>Amélioration engagée au niveau dyadique</h2> <p>SR2CT</p> <p>repositionnée autour de l'intirmier rélérent et complétée par une action de communicalion Résultat Un audit Tait apparaitre un mitigé</p> <p>bien que réduit le risque sanitaire demeure, tandis</p> <p>Résistance Aucun cas rapporté, donc aucune proposition;</p> <p>Taux anormal de tris non conformes</p> <p>Taux anormal de codages non conformes</p> <p>Amélioration engagée au niveau dyadique : SR2CT du SIM sur les</p> <p>proposees au niveau</p> <p>frequences anormales derreurs</p> <p>organisationnel</p> <p>Résultat</p> <p>variable d'après le DIM selon le degré de résistance attiché</p> <ul> <li>Controle aleatoire mais réguliers des contenants_</li> </ul> <p>par Ies services_</p> <ul> <li>Systématisation des relours conslructits auprès de</li> </ul> <p>Innovation proposée au niveau individuel : prise en compte dans</p> <p>Tevaluation individuelle</p> <p>Amélioration proposée au niveau dyadique</p> <p>Résultat L'action n'a pas élé engagée à la raison de son manque d'efficacite supposé</p> <p>SR?CT.</p> <p>Amelioration engagée au niveau organisationnel</p> <p>Résultat aucune de ces actions (innovations et amélioration) n'a été engagée taute de moyens humains</p> <p>des controles des codeurs problematiques</p> <p>Résultat</p> <p>mais éphémère selon le DIM positit ,</p> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau médical avec des descriptions de soins pour défenses, récupération et atténuation. Inclut des observations et résultats médicaux.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Objets</th> <th>Surveillance des cathéters veineux périphériques (CVP)</th> <th>Tri des déchets de soin</th> <th>Codage des diagnostics et des actes</th> </tr> <tr> <th>DEFENSES</th> <td></td> <td></td> <td></td> </tr> <tr> <td>RECUPERATION</td> <td>Possible par le soignant ou Innovation engagee au niveau encouragement de l'encadrement adressé aux récupération des erreurs Engagee en priorite pour les IDE; la mesure ne le sera qu ulterieurement pour les aides soignants. Résultat observalions du membre immergé permettent de conclure à une amélioration. Les</td> <td>Aucune NB. Si n'est pas instantanée, la récuperation est difficilement envisageable .</td> <td>Aucune NB C' un des rôles du SIM que de récupérer les erreurs de codage.</td> </tr> </tbody> </table> <h2>ATTENUATION</h2> <p>A 'Bartise dun niveau de criticité correspondant à V'indice 3 intormé</p> <ul> <li>Encouragement Vencadrement à la révélation rapide et systemal de la situalion.</li> </ul> <p>Innovation engagée au niveau dyadique</p> <p>Résultat aucune veinite sur la periode.</p> <p>là mesure n'a pas fait d'une mise en manquements graves aux pratiques professionnelles .</p> <ul> <li>Sanction des révélations tardives et des tentatives faites</li> </ul> <p>Aucune NB En cas sanitaire dû au placement dun DASRI en DAOM; les mesures d'atténuation ne peuvent</p> <p>à des sanctions de la part des autorités de contrôle</p> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau de sources pour un livre médical, incluant des codes, sources externes et internes, et des veines.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Cas</th> <th>Sources</th> </tr> <tr> <td>Codage des diagnostics et des actes Sources externes</td> <td>~Circulaire n' DSSIDGOSIMCGRI2011/395 du 20 octobre 2011 relative aux nouvelles dispositions réglementaires du contrôle de la tarification à lactivité des établissements de santé ~Meah Mission nationale dexpertise et d'audit hospitaliers (2008a) Optimiser la chaîne de facturationlrecouvrement hospitalière Relours dexpériences. ~Ministère du travail, de l'emploi et de la santé (2011). Guide méthodologique de production des informations relatives à Tactivité</td> </tr> <tr> <td></td> <td>médicale et à sa facturation en médecine; chirurgie, obstétrique et odontologie: Bulletin otliciel n 2011/6 bis, fascicule spécial et version provisoire du même guide (février 2014). Tableaux hebdomadaires de synthèse des atypies</td> </tr> <tr> <td>Sources internes</td> <td>Statistiques mensuelles des codages des médecins et des reprises par le SIM</td> </tr> <tr> <td>Tri des déchets</td> <td>Agence Nationale d'Appui à la Performance des établissements de santé (2008) Quickscan Déchets outil dauto évaluation de la gestion des déchets en établissements de santé -ANAP Agence Nationale d'Appui à la Performance des établissements de santé (2010) Organisation de la gestion des déchets Optimiser le traitement et réduire la signature environnementale Retours d'expérience.</td> </tr> <tr> <td>Sources Externes</td> <td>Centre hospitalier de Tourcoing Direction Qualité (2006) Procédure d'élimination des déchets d'activité de soins. ~Meah Mission nationale dexpertise et d'audit hospitaliers (2008b). La gestion des déchets dans les établissements de santé, Panorama réglementaire & propositions pratiques de mise en œuvre ~Hôpital ReCo, Etude gestion des déchets; décembre 2010.</td> </tr> <tr> <td>Sources internes</td> <td>Hôpital ReCo, Département logistique. La gestion des déchets; 24 mai 2011</td> </tr> <tr> <td>Veinites</td> <td>HCSP Haut Conseil de la Santé Publique (2010) "Surveiller et prévenir les infeclions associées aux soins Recommandations Hygiènes 18 (4) ~SFHH (Société Française d'Hygiène Hospitalière) HAS (Haute Autorité de Santé) (2005) Recommandation pour la pratique clinique Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques. Wiedenkeller; B. et al. (2010) De l'intérêt de l'implantation dun outil de surveillance des voies veineuses périphériques léchelle de MADDOX modifiée Bulletin de la société des sciences médicales du Grand-Duché de</td> </tr> <tr> <td>Sources Externes Sources Internes</td> <td>Luxembourg (2), 315-318 ~Direction de l'hôpital ReCo Lettre de mission du groupe de travail cathéters veineux périphériques; juin 2011 ~Service de médecine' (2011), hôpital ReCo. Synthèses de la surveillance des voix veineuses périphériques des 9, 12, 18, 19 et 30 août 2011 Service médecine (2011), hôpital ReCo Revue de morbi-mortalité, novembre_</td> </tr> <tr> <td></td> <td>~Lensemble des données collectées dans le cadre de la recherche-action portant sur la transformation de /'hôpital et notamment celles recueillies au moyen d'une enquête par questionnaire. Réalisée en juin 2012 cette questionnaires a été distribué et 430 réponses ont pu être exploitées.</td> </tr> <tr> <td>Tous cas</td> <td>~Lensemble des CR des réunions de direction sur la période de Tétude</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

Figure

Description de l'image par IA : Tableau avec descriptions de cas et nature des données.

<div> <body> <div class="page"> <table> <tbody> <tr> <th>Cas</th> <th>Nature des données</th> </tr> <tr> <td>Codage des diagnostics et des actes</td> <td>Tableaux hebdomadaires de synthèse des atypies Statistiques mensuelles des codages des médecins et des reprises par le SIM</td> </tr> <tr> <td>Tri des déchets</td> <td>~Résultats de l'audit des déchets (daté du 8 octobre 2013) ~Répartition mensuelle du tri des déchets (DASRII DAÓM), années 2012 à 2014</td> </tr> <tr> <td>Veinites</td> <td>~Résultat de l'audit flash réalisé en février 2013 ~Résultat audit flash réalisé du 06 février au 17 avril 2014 ~Questionnaire sur les bonnes pratiques CVP utilisé dans l'audit flash de 2014 ~Rapport des bonnes pratiques relatives à la surveillance des CVP déc. 2014</td> </tr> </tbody> </table> </div> </body> </div>

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