Chapitre 9. Thérapie des schémas pour le trouble de personnalité borderline
- Par Jeffrey E. Young,
- Janet S. Klosko,
- Marjorie E. Weishaar,
- Jean Cottraux,
- Bernard Pascal
- et Sylvia Martin
Pages 329 à 397
Citer ce chapitre
- YOUNG, Jeffrey E.,
- KLOSKO, Janet S.,
- WEISHAAR, Marjorie E.,
- COTTRAUX, Jean,
- PASCAL, Bernard
- et MARTIN, Sylvia,
- YOUNG, Jeffrey E.,
- KLOSKO, Janet S.,
- WEISHAAR, Marjorie E.,
- COTTRAUX, Jean
- et PASCAL, Bernard,
- Young, Jeffrey E..,
- et al.
- Young, J.-E.,
- Klosko, J.-S.,
- Weishaar, M.-E.,
- Cottraux, J.,
- Pascal, B.
- et Martin, S.
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- Young, J.-E.,
- Klosko, J.-S.,
- Weishaar, M.-E.,
- Cottraux, J.,
- Pascal, B.
- et Martin, S.
- Young, Jeffrey E..,
- et al.
- YOUNG, Jeffrey E.,
- KLOSKO, Janet S.,
- WEISHAAR, Marjorie E.,
- COTTRAUX, Jean,
- PASCAL, Bernard
- et MARTIN, Sylvia,
- YOUNG, Jeffrey E.,
- KLOSKO, Janet S.,
- WEISHAAR, Marjorie E.,
- COTTRAUX, Jean
- et PASCAL, Bernard,
Notes
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[1]
N.d.R. : Cette affirmation est aujourd’hui à tempérer car les recherches les plus récentes rapportent que les femmes et les hommes seraient tout autant affectés, voire, dans le cas de certaines études, que les hommes seraient plus concernés que les femmes par le diagnostic du TPB (voir Bozatello et al., 2024).
-
[2]
N.d.R. : Les abus infantiles ne sont pas que d’ordre sexuel. Il est, par ailleurs, compliqué de déterminer leur impact exact sur chaque trouble psychiatrique (Teicher et al., 2022). Les TPB rapportent 3,15 fois plus souvent avoir souffert d’abus (tous types confondus) et de négligence dans l’enfance que les autres TP (Porter et al., 2020). Les agressions sexuelles à l’âge adulte sont également plus fréquentes chez les TPB que chez les d’autres TP. Les agressions sexuelles sont un prédicteur des suicidalités et de plus mauvais pronostics pour les TPB (de Aquino Ferreira, et al., 2018).
-
[3]
N.d.R. : Les chiffres officiels démontrent que les filles et les garçons rapportent tout autant les agressions sexuelles. Néanmoins, les recherches récentes interrogent le fait que le genre joue un rôle sur la divulgation des agressions de façon informelle ; selon celles-ci, le pourcentage de filles victimes d’agressions serait 2,5 % plus élevé que celui des garçons (Okur et al., 2020).
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[4]
N.d.T. : Le pager est un récepteur de messagerie portable très utilisé aux USA. Lorsque le professionnel ne peut être joint directement par téléphone, ses correspondants ont à leur disposition le numéro d’appel du pager pour demander à être rappelés.
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[5]
N.d.R. : Dans le DSM-IV (APA, 1994), le trauma était catégorisé parmi les troubles anxieux et défini par des symptômes tels que des reviviscences, l’évitement et l’hypervigilance, ainsi que par des émotions comme la peur, l’impuissance et l’horreur. Le DSM-5-TR (2023) en fait un trouble avec son propre code (F94) : « Troubles liés à des traumatismes ou à des facteurs de stress », parmi lesquels on retrouve le Trouble de stress post-traumatique.
Les Schémas Précoces Inadaptés sont les souvenirs, les émotions, les sensations corporelles et les cognitions associés aux aspects négatifs des expériences infantiles du sujet ; ils s’organisent en scénarios de vie qui se répètent tout au long de l’existence. Aussi bien pour les patients présentant des troubles du caractère que pour des patients moins sévères, les thèmes centraux en sont les mêmes : l’Abandon, l’Abus, le Manque Affectif, l’Imperfection et l’Assujettissement. Pour les patients impulsifs, il peut y avoir davantage de schémas en cause et les schémas peuvent être plus sévères, mais ils ne sont pas différents. Ce n’est pas la présence de certains schémas qui distingue les patients à troubles du caractère des autres, moins sévères, mais plutôt les styles d’adaptation extrêmes qu’ils emploient pour s’adapter à ces schémas et les modes qui se cristallisent à partir de ces styles d’adaptation.
Comme déjà signalé, le concept de modes est né de notre expérience clinique des patients souffrant du trouble de personnalité borderline. Lorsque nous avons tenté d’appliquer, chez ces patients, le modèle des schémas, nous avons rencontré de façon régulière deux problèmes. Tout d’abord, les borderlines présentent à peu près l’ensemble des 18 schémas (particulièrement Abandon, Méfiance/Abus, Manque Affectif, Imperfection, Autocontrôle Insuffisant, Assujettissement et Punition). Devant tant de schémas, notre approche initiale des schémas s’est avérée trop lourde à manier. Nous avions besoin, pour l’analyse, d’une unité plus facile à manipuler…
Date de mise en ligne : 27/07/2025
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