Chapitre 2. Le cadre général d’intervention en psychotraumatologie

Quelle que soit la méthode thérapeutique utilisée, le traitement d’un psychotraumatisé doit nécessairement se dérouler un cadre authentiquement thérapeutique, ce n’est pas toujours le cas. Mais avant de commencer un traitement quelconque, une évaluation « victimologique » des besoins personnels, sociaux et judiciaires du patient est nécessaire pour mettre en place des mesures d’accompagnement et de protection qui vont concourir à la reconstruction globale du patient. Le traitement ne peut par conséquent s’envisager qu’en travaillant avec un réseau de partenaires dans les domaines que les thérapeutes maîtrisent plus ou moins bien, parce qu’ils ne sont pas de leur compétence. Mais tous les intervenants, qu’ils soient professionnels de santé, enquêteurs, intervenants sociaux, juristes, doivent s’efforcer de mettre en place un cadre relationnel qui ne répète aucun aspect du scénario traumatique, seul capable de créer un climat de confiance, ce qui n’est pas toujours facile, surtout s’il s’agit d’un psychotraumatisme de type 2. Il s’agit de s’efforcer à ne pas tomber dans le piège de la répétition littérale qui a été décrit dans le chapitre précédent.
Nous aborderons successivement : le cadre thérapeutique, l’évaluation des besoins et le type de relation qui est indispensable pour aider un psychotraumatisé à se reconstruire.
L’évaluation des dynamiques sociales et familiales et le travail en réseau sont particulièrement importants en pédopsychiatrie. Ils seront traités dans le chapitre 7 concernant la thérapie des enfants psychotraumatisés…