Chapitre 3. Fondements pratiques

Au niveau clinique, si la restructuration cognitive peut effectivement avoir un effet de modification des schémas, elle ne leur est pas habituellement directement dédiée. L’idée, par l’utilisation de technique telle que le questionnement socratique, est d’atteindre ce qu’il est possible de considérer comme une cognition de surface, c’est-à-dire une règle, une habitude de pensée, que l’on proposera de changer. Toutefois, deux reproches sont souvent formulés à la restructuration.
D’une part, elle peut prendre beaucoup de temps, car elle laisse le patient découvrir par lui-même ses erreurs d’attribution et d’interprétation, et chaque patient connaît son propre rythme de progression. Le patient a aussi bien souvent la charge de trouver lui-même les alternatives de raisonnement qui le mèneront à sa propre guérison. Si les TCC ne sont pas obligatoirement des thérapies brèves ne nécessitant que quatre ou cinq séances pour soigner n’importe quel cas, elles ne sont pas non plus des thérapies longues enrichissant plus le thérapeute que le patient.
D’autre part, des difficultés de compréhension et plus encore d’acceptation sont mises en avant chez le patient. Sans être une technique élitiste, la restructuration cognitive classique n’est pas accessible à tous : il faut savoir et vouloir raisonner pour qu’elle soit efficace. Les enfants, par exemple, ont souvent du mal avec la restructuration qui s’encombre alors de métaphores pour atteindre son but. Une fatigue intellectuelle comme celle que connaissent nombre de candidats des émissions de télé-réalité qu’ils soient stars ou non, tout comme un ralentissement cognitif chez le dépressif, entravent aussi, bien souvent, la progression de cette intervention thérapeutique…