L’hôpital a traditionnellement bénéficié d’une certaine autonomie organisationnelle, qui résultait de la conjonction de l’autonomie des professionnels de santé et de logiques poli­tiques territoriales (Moisdon & Tonneau, 1996). L’hôpital est désormais engagé dans un processus d’intégration bureaucratique tout à la fois diffus, transversal et relativement puissant. Nous propo­sons d’illustrer les manifestations de ce processus dans les contextes hospitaliers locaux, à partir d’une enquête sur l’introduction des indicateurs nationaux de qualité hospitalière en Aquitaine, première région à avoir expérimenté ces indica­teurs, dés 2008, avant leur généralisation à l’en­semble du territoire dans le cadre des procédures nationales de certification. Le mouvement d’intégration bureaucratique de l’hôpital est d’autant plus intéressant à étudier qu’il intervient à rebours d’intentions affichées à l’occasion de réformes engagées depuis deux décennies (Benamouzig & Pierru, 2011). Depuis les années 1990,..…