Thèses

1 Mohamad MEDAWAR, « The appropriation dynamics of healthcare quality management through the deployment prism of the norm LHAS ».

2 Soutenue le 6 décembre 2021, CEREGE, Université de Poitiers, sous la direction de Benjamin DREVETON et d’Amaury GRIMAND.

3 Titre traduit : « La dynamique d’appropriation du management de la qualité en santé à travers le prisme du déploiement de la norme LHAS ».

4 Le jury était composé de : M. DREVETON Benjamin (Université de Poitiers), M. GILBERT Patrick (Université de Paris Panthéon-Sorbonne), Mme. GRENIER Corinne (Kedge Business School), M. GRIMAND Amaury (Université de Nantes), M. MERIC Jérôme (Université de Poitiers), M. NARO Gérald (Université de Montpellier).

5 Résumé

6 The Lebanese hospitals accreditation system (LHAS) is a norm that intends to improve healthcare quality management (HQM) in Lebanese public and private hospitals. As such, the Lebanese Ministry of Public Health used the norm LHAS to exert institutional pressure on hospitals along with New Public Management (NPM) and governance by management tools perspectives. The doctoral thesis at hand studied the operationalization of HQM in a Lebanese private hospital through the deployment of the norm LHAS, considered a management tool. The appropriation dynamics were analyzed through the four dimensions of the appropriation theory (De Vaujany & Grimand, 2005 ; Grimand, 2006) : instrumental, socio-political, psycho-cognitive, and symbolic. The study considered the complexity of the norm, the context (hospital), and the implementation process. The deployment process revealed a reciprocal transformation : the norm by the hospital on one side and the hospital by the norm on the other. The study of the appropriation dynamics showed the emergence of tensions and paradoxes linked to HQM inscription in the organizational functioning and the deployment of the norm LHAS. The hospital’s management was aware of these tensions and paradoxes. Henceforth, they elaborated a strategy to regulate them and facilitate the appropriation process that was based on : human resources management techniques, bioethics and mediation practices, and an emphasis on the cultural dimension of the hospital. Our research was positioned as a hermeneutic phenomenological study with an interpretative phenomenological analysis approach, since we were interested in understanding actors’ representations concerning the appropriation of the norm LHAS and HQM. The research studied the appropriation process using a processual approach.

7 [Le système d’accréditation des hôpitaux libanais (LHAS) est une norme qui vise à améliorer le management de la qualité des soins (HQM) dans les hôpitaux publics et privés libanais. Ainsi, le ministère libanais de la Santé publique a utilisé la norme LHAS pour exercer une pression institutionnelle sur les hôpitaux, associée à la nouvelle gestion publique (NPM) et à la gouvernance par les outils de gestion. Cette thèse de doctorat a étudié l’opérationnalisation du HQM dans un hôpital privé libanais à travers le déploiement de la norme LHAS, considérée comme un outil de gestion. La dynamique d’appropriation a été analysée à travers les quatre dimensions de la théorie de l’appropriation (De Vaujany & Grimand, 2005 ; Grimand, 2006) : instrumentale, socio-politique, psycho-cognitive et symbolique. L’étude a pris en compte la complexité de la norme, le contexte (hôpital) et le processus de mise en œuvre. Le processus de déploiement a révélé une transformation réciproque : transformation de la norme par l’hôpital d’une part, transformation de l’hôpital par la norme d’autre part. L’étude de la dynamique d’appropriation a montré l’émergence de tensions et de paradoxes liés à l’inscription du HQM dans le fonctionnement organisationnel et au déploiement de la norme LHAS. La direction de l’hôpital était consciente de ces tensions et paradoxes. Dès lors, elle a élaboré une stratégie pour les réguler et faciliter le processus d’appropriation qui s’est appuyée sur : des techniques de gestion des ressources humaines, des pratiques de bioéthique et de médiation, l’accent mis sur la dimension culturelle de l’hôpital. Notre recherche s’est positionnée comme une étude phénoménologique herméneutique adoptant une approche d’analyse phénoménologique interprétative, puisque nous cherchions à comprendre les représentations des acteurs concernant l’appropriation de la norme LHAS et du HQM. La recherche a étudié le processus d’appropriation en utilisant une approche processuelle.]

8 Mots clés : healthcare quality management, norm LHAS, hospitals accreditation system, management tools, normalization, appropriation, tensions, paradoxes, regulation, interpretative phenomenology, Lebanon [management de la qualité en santé, norme LHAS, système d’accréditation hospitalier, outils de gestion, normalisation, appropriation, tensions, paradoxes, régulation, phénoménologie interprétative, Liban].

9 Laura BETON, « A contre-sens : lorsque les individus et les collectifs transgressent en vue de créer et maintenir du sens dans leur travail. Une recherche-action au sein d’un Centre d’Accueil de Demandeurs d’Asile ».

10 Soutenue le 9 décembre 2021, IMPGT, Aix-Marseille Université, sous la direction de Robert FOUCHET et d’Ariel MENDEZ.

11 Le jury était composé de : M. ABORD de CHATILLON Emmanuel (Université Grenoble Alpes), M. FOUCHET Robert (Aix-Marseille Université), Mme. FREMEAUX Sandrine (Audencia Nantes), Mme. HONDEGHEM Annie (Katholieke Universiteit Leuven), Mme. MENDEZ Ariel (Aix-Marseille Université).

12 Résumé

13 Notre recherche propose d’étudier en quoi les pratiques transgressives permettent aux professionnels en Centre d’Accueil de Demandeurs d’Asile (CADA) de créer et maintenir du sens dans leur travail. En effet, ces acteurs sont de plus en plus considérés comme des agents des politiques migratoires (Daadouch, 2017), ce qui remet en cause le sens qu’ils accordent à leur travail et qui ne semble pouvoir être retrouvé qu’au prix d’une certaine désobéissance. C’est précisément cette relation que nous étudions dans cette thèse. Le sens dans le travail est une construction sociale qui s’élabore dans l’interaction entre l’individu avec son environnement de travail (Isaksen, 2000). Cependant, il est possible pour les managers de créer des conditions favorables à l’expérience d’un travail significatif (Frémeaux et Michelson, 2017). L’objectif de cette construction de sens, à travers le sensemaking (Weick, 1995), étant la résilience organisationnelle, nous pensons que la transgression, définie comme un écart à la norme reposant sur l’interaction entre une personne et des situations (Pesqueux, 2010), peut en être une nouvelle source. Pour mener à bien ce travail doctoral, nous avons décidé de réaliser une recherche-action (Pasmore et al., 2008).

14 Ce travail nous permet d’observer que les professionnels de l’asile en proie à la perte de sens usent de pratiques transgressives, majoritairement collectives, pour y remédier. La transgression est ainsi appréhendée comme un moyen d’aménager la règle afin de faire correspondre davantage le travail réel aux valeurs des individus et du collectif. Notre thèse permet ainsi d’enrichir la littérature relative à la transgression en mettant en avant sa dimension collective et sa contribution comme croyances et actions lors du processus de sensemaking. Au-delà, notre travail doctoral contribue à mettre en lumière un nouveau terrain d’étude pour les Sciences de Gestion et propose une nouvelle catégorie d’observation directe participante.

15 Mots clés : Sens dans le travail, perte d de sens, sensemaking, transgression, recherche-action, CADA.