Le diagnostic est au centre de la pratique médicale. L’hétérogénéité diagnostique est une des difficultés inhérentes à la psychiatrie : la diversité des référentiels théoriques et l’absence d’examens paracliniques spécifiques participent à la complexité de construction d’un diagnostic de certitude. En pratique, il est fréquent de constater des divergences de points de vue entre les différents psychiatres rencontrant un même patient.
Mme I. semble bien illustrer cette hétérogénéité : il s’agit d’une patiente de 30 ans ayant été hospitalisée pour un sevrage en alcool et une évaluation psychiatrique. La diversité des symptômes présentés et l’intervention successive de différents soignants ont conduit à un questionnement diagnostique riche.
Après avoir exposé le cas clinique de Mme I., nous nous intéresserons aux différents diagnostics évoqués puis nous discuterons la notion d’hétérogénéité diagnostique et les différents facteurs qui sous-tendent l’élaboration d’un diagnostic en psychiatrie.
Mme I. est une patiente de 30 ans, consultant spontanément dans un service de psychiatrie et d’addictologie pour prise en charge d’un trouble lié à l’usage d’alcool.
Sur le plan biographique, Mme I. est fille unique; ses parents sont originaires du Cameroun. Elle est née à Paris où elle a été élevée par sa mère, unique figure parentale, son père l’ayant abandonnée peu après sa naissance pour retourner vivre au Cameroun. Mme I. ne l’a jamais connu. La mère est décrite par la patiente comme une femme traditionnelle, très impliquée dans la communauté camerounaise…