Objectifs/Introduction : l’observance thérapeutique est l’un des facteurs pronostic de la schizophrénie. Nous avons mené un travail pratique afin de relever certains facteurs pouvant l’influencer. Méthode : Il s’agit d’une étude transversale menée en Tunisie auprès de 95 patients adultes atteints de schizophrénie. Nous nous sommes inspirés du Medication Adherence Rating Scale (MARS) et du Rating Of Medication Influences (ROMI) dans l’élaboration du questionnaire et nous avons utilisé la Positif And Negative Syndrome Scale (PANSS) pour mesurer les symptômes psychotiques. Résultats : Le taux de non observance était de 54 %. Les hommes étaient plus observants que les femmes ; les patients ayant un travail stable étaient plus observants que ceux ayant un travail irrégulier. La complexité de la prescription médicamenteuse ainsi que la symptomatologie positive intervenaient de manière déterminante et significative dans la mauvaise observance thérapeutique. La prescription des neuroleptiques à action prolongée n’influençait pas l’observance de nos patients. Discussion : La comparaison des études était rendue difficile à cause des différences dans la définition de l’observance thérapeutique. L’association d’un score élevé à la PANSS à la mauvaise observance peut être expliqué par le refus du traitement engendré par les symptômes psychotiques. Les neuroleptiques à action prolongée n’améliorent pas l’observance thérapeutique, en effet le patient peut arrêter les médicaments et refuser de se présenter aux rendez-vous, c’est pour cela qu’un travail de psychoéducation doit toujours être associé. Conclusion : La simplification des prescriptions et le contrôle des symptômes psychotiques permettent d’améliorer l’observance thérapeutique.