Le NMDA (N-Méthyl D-Aspartate) est un dérivé d’acide aminé, qui se lie à son récepteur RNMDA. Il joue le rôle d’un neurotransmetteur, le glutamate. L’encéphalite à anticorps anti-RNMDA est une entité médicale sous-diagnostiquée et sujet à des retards diagnostics, vu que la symptomatologie pourrait simuler une étiologie purement psychiatrique. Elle touche le plus souvent la femme jeune. Notre cas est celui d’une patiente âgée de 17 ans. Elle a présenté un tableau d’accès psychotique aigu d’installation brutale. Son bilan étiologique initial était sans particularité, mais l’évolution était marquée par une dégradation de l’état de santé de la patiente. Ce qui a nécessité son admission dans une unité de soins intensifs. Des investigations biologiques poussées ont mis en évidence des anticorps anti-RNMDA dans le liquide céphalo-rachidien (LCR). La patiente a bien répondu au traitement anti-inflammatoire, avec résolution de toute la symptomatologie initiale. L’association d’un tératome ovarien sécrétant des anticorps anti-RNMDA, pouvant être facteur de rechute, n’est pas rare.
Mots clés
- symptomatologie psychotique
- cas clinique
- encéphalite
- psychiatrie
- neurotransmetteur
Anti-NMDAR antibody encephalitis: A case report
NMDA (N-Methyl D-Aspartate) is an amino acid derivative, which binds to its NMDAR receptor. It acts as the neurotransmitter glutamate. Anti-NMDAR antibody encephalitis is an underdiagnosed medical entity and could be subject to diagnosis delays, as the symptomatology could mimic a purely psychiatric etiology. It most often affects young women. Our case is a 17-year-old female patient. She presented an acute psychotic onset. Her initial assessment was unremarkable, but the evolution of her clinical state was marked by a deterioration. This required her admission to an intensive care unit. Extensive biological investigations revealed anti-NMDAR antibodies in the cerebrospinal fluid (CSF). The patient responded well to the anti-inflammatory treatment, relieving all the initial symptoms. The association of an ovarian tera-toma secreting anti-NMDAR antibodies, which can be a factor of relapse, is not uncommon.
Key words
- psychotic symptomatology
- clinical case
- encephalitis
- psychiatry
- neurotransmitter
Encefalitis por anticuerpos anti-RNMDA: informe de un caso
El NMDA (N-Methyl D-Aspartate) es un derivado del aminoácido que se une a su receptor RNMDA. Actúa como un neurotransmisor, el glutamato. La encefalitis por anticuerpos RNMDA es una entidad médica infradiagnosticada y sujeta a retrasos diagnósticos, ya que la sintomatología podría simular una etiología puramente psiquiátrica. Afecta más a menudo a las mujeres jóvenes. Nuestro caso es el de una paciente de 17 años. Presentó un cuadro de ataque psicótico agudo de inicio repentino. Su examen etiológico inicial no era destacable, pero la evolución estuvo marcada por un deterioro del estado de salud de la paciente. Esto hizo necesario su ingreso en una unidad de cuidados intensivos. Las investigaciones biológicas exhaustivas revelaron la presencia de anticuerpos anti RNMDA en el líquido cefa-lorraquideo (LCR). La paciente respondió bien al tratamiento antiinflamatorio, con la resolución de todos los síntomas iniciales. La asociación de un teratoma ovárico que segrega anticuerpos anti RNMDA, que puede ser un factor de recaída, no es infrecuente.
Palabras claves
- sintomatologia psicótica
- caso clínico
- encefalitis
- psiquiatría
- neurotransmisor
Mots-clés éditeurs : neurotransmetteur, encéphalite, cas clinique, psychiatrie, symptomatologie psychotique
Date de mise en ligne : 01/06/2022.
https://doi.org/10.1684/ipe.2022.2412
