La demande

2Dans le cas d’Ehpad non rattaché à un établissement de soins déjà conventionné en référence à la loi de 1999 visant à garantir le droit à l’accès aux soins palliatifs (unités de soins palliatifs et/ou détenteurs de lits identifiés en soins palliatifs), la demande est faite à l’association d’accompagnement, soit par le directeur de l’Ehpad, soit par le médecin coordonnateur des soins, soit encore par le président du conseil d’administration. Il est donc acquis que ces responsables quels qu’ils soient, connaissent l’association et ses missions. Ainsi, il est à noter que plusieurs demandes m’ont parfois été faites directement lors de réunions de Conférences de territoire, instance de démocratie en santé, devenue Conseil territorial de santé depuis la loi de 2016 avec la création de deux commissions, « santé mentale » et « commission de soutien à l’expression des usagers ». En effet, la mission que tout représentant des usagers exerce, si elle s’adresse bien à tous les usagers du système de santé, l’est pour autant bien exercée au nom de l’association agréée dans laquelle le bénévole RU est engagé et dont il/elle porte le badge, en l’occurrence ici Jalmalv. Par contre, il est exceptionnel que l’association soit en mesure de faire elle-même des propositions de conventionnements avec des Ehpad pour l’accompagnement de leurs résidents, non pas que les besoins n’existent pas dans tous les Ehpad et sont même parfois bien repérés et exprimés, mais en raison du nombre insuffisant de bénévoles dont elle dispose pour réaliser cet objectif.

Enjeu d’acceptabilité

3La demande initiale se manifeste, d’une part, parce que le mouvement Jalmalv ou l’association locale sont connus, ainsi que leurs missions dont évidemment celle contenue dans le titre même « Jusqu’à la mort, accompagner la vie ». Et, d’autre part, lorsque les valeurs de l’établissement sont en accord avec celles du mouvement Jalmalv. Ainsi j’illustrerai mon présent propos avec ce qui est écrit dans la présentation du groupe « Les Bruyères Association » (LBA) qui administre plusieurs établissements en France, dont un sur le secteur d’une antenne de Jalmalv 56.

4« Notre métier, notre mission : accueillir, accompagner et veiller sur les personnes âgées.

5

• Accueillir les personnes âgées dans un environnement confortable où elles puissent vivre libres, en toute sécurité,
• Leur proposer, ainsi qu’à leurs familles, un accompagnement, personnalisé et de qualité, adapté à leurs souhaits et leurs attentes, tel est notre métier,
• Veiller à ce que chacun des résidents devienne un membre essentiel de la résidence, bénéficiant de notre esprit de famille et considéré comme un être unique, adulte, citoyen et respectable, voilà notre mission.

6Le rôle de tous les salariés LBA consiste, avant tout, à faire en sorte que chaque résident « reste lui-même » à son propre regard et aux regards des autres, qu’il soit considéré comme un être humain à part entière, soutenu dans ses capacités à exprimer ses avis, ses envies, ses attentes et à pouvoir participer à ses choix de vie. Pour LBA, vieillir, c’est encore et toujours continuer à se construire, à évoluer et à surtout vivre… Chaque membre des équipes LBA interagit pour une finalité essentielle : contribuer au mieux-être de chacun des résidents ; ainsi, se révèle la dignité de la personne âgée, même en situation de fragilité. Préserver la personnalité des résidents et la faire respecter, voilà l’une de nos missions prioritaires. »

7Les valeurs sont ici très claires : personnalisation, respect, écoute de la personne âgée, qui révèle sans faillir sa dignité intrinsèque… difficile, nous en conviendrons, d’être plus en accord avec les valeurs de Jalmalv. Il est facile, par conséquent, d’honorer et d’accepter sans réserve une telle demande de conventionnement avec cet Ehpad du groupe LBA, puis de mettre en place un partenariat. Ainsi la demande, si elle peut être acceptée – à savoir, seulement quand il y a des ressources humaines disponibles pour les accompagnements, soit immédiatement soit à terme – est alors soigneusement étudiée par le conseil d’administration de l’association et le (la) responsable de l’antenne qui va suivre le dossier. Cette phase d’analyse de la demande permet parfois d’éliminer des sollicitations qui ne seraient pas faites pour de « bonnes » raisons, comme par exemple le souci prioritaire de l’établissement de « marquer des points » pour son évaluation annuelle par les autorités dont il dépend, puisque le conventionnement avec une association d’accompagnants bénévoles n’a là, dans le domaine médico-social, aucun caractère d’obligation légale.

Négociation de la convention : une concertation approfondie

8Afin de décrire les différentes étapes de cette négociation et, à titre de quasi-modèle, je me référerai à l’exemple de l’Ehpad administré par le groupe LBA, cité précédemment. Un premier contact a donc été pris avec la directrice et l’infirmière coordinatrice, suivi d’une visite de l’établissement. La résidence de ce groupe pour personnes âgées dépendantes, située dans un environnement urbain loin du centre-ville, est un établissement de vie de 69 logements et espaces communs répartis sur deux étages. Puis la directrice m’a fait part de ses desiderata, à savoir avant la signature de la convention avec Jalmalv 56, que tous les acteurs de la résidence – personnes âgées résidentes, leurs familles, administrateurs et professionnels soignants et administratifs – aient le même niveau d’information à propos de ce qu’était Jalmalv 56 : valeurs, missions et actions, et surtout rôle des accompagnants bénévoles, et qu’ainsi, aussi bien informés que possible, tous ces acteurs réunis puissent donner leur avis.

9Trois séances de présentation ont ainsi été planifiées sur une semaine à des moments différents de la journée : avant le déjeuner, le goûter et le dîner. Et pour chaque séance, après ma présentation, les participants qui le souhaitaient, résidents, familles, administrateurs et soignants ont pu, sur l’invitation de la directrice, réagir et poser des questions. Les résidents se sont globalement peu exprimés en grand groupe mais ils ont parfois été beaucoup plus diserts individuellement en toute fin de séance. Les familles ont posé des questions et souvent fait un bon accueil à cette future collaboration qui, leur semblait-il, pouvait être de nature à les soulager dans leur rôle d’aidants naturels parfois bien lourd et difficile. Les soignants eux-mêmes ont été favorables à cette future coopération, tout en ne manquant pas d’exprimer très pertinemment, avec une pointe d’amertume, que cet accompagnement d’écoute dont il est question, fait aussi partie de leur fonction et de ce qu’ils ont appris en formation… mais le temps leur manque pour faire mieux…

Signature de la convention et mise en œuvre

10Dans ces excellentes conditions d’interconnaissance de tous les acteurs partenaires et de négociation, la convention a donc pu être signée, avant même que des bénévoles ne puissent intervenir. Les affectations étaient conditionnées au retour prévu de bénévoles en pause et à la fin de la formation initiale pour la promotion en cours. Mais ils étaient déjà tous très intéressés et séduits par l’accueil réservé ici. Par la suite, leur présentation de et dans l’établissement a également été exemplaire : un après-midi autour du goûter avec documentation et visite de la résidence, rencontres et échanges avec les résidents qui le souhaitaient, des familles présentes et des soignants. Et, depuis sa mise en place il y a plus de six mois, l’excellence du partenariat ne se dément pas, ni du côté de la gouvernance de l’établissement comme des soignants, ni de celui des bénévoles concernés qui bénéficient de toute la confiance des professionnels, des résidents et des familles.