À partir de l’analyse des réappropriations et des usages, par les professionnels de l’hôpital public, des discours et des contraintes austéritaires, cet article dépeint comment ces derniers se retrouvent concrètement impliqués dans la mise en place des réformes successives qui se donnent pour objectif de diminuer les coûts et de rationaliser l’activité. L’hôpital est un espace d’appropriations pratiques et banalisées de raisonnement économique, où les professionnels endossent un rôle de gardien du temple de l’« État social ». Ils et elles y construisent et partagent ce que l’on peut concevoir comme un ethos du service public hospitalier, qui les unit dans une opposition simultanée aux patients et au secteur privé. Le fait qu’ils et elles soient en première ligne des réductions de moyens renforce le sentiment de bien-fondé ainsi que la nécessité matérielle des contrôles, des évaluations et des différenciations opérés vis-à-vis des patients. Au-delà d’une réflexion opposant soumission et résistance, cet article montre comment, sur le terrain, les professionnels hospitaliers contribuent, idéologiquement et matériellement, à la mise en œuvre des réformes et à l’application des nouvelles règles gestionnaires.
Should we streamline processes in order to safeguard the welfare state ? Acquisition and localised application of new management regulations by public hospital professionals
Based on an analysis of the reallocation and use of dialogue and austerity constraints by public hospital professionals, this article paints a picture of how these professionals are commonly heavily involved in the implementation of ongoing reforms which aim to reduce costs and streamline services. The hospital is a space for practical adoption of economic rationale which have become commonplace, where professionals assume the role of guardian of the “social welfare” temple. There, they develop and share what can be perceived as an ethos for the public hospital service, which unites them in an opposition against both the patients and the private sector at the same time. Set up in such a way that they are at the front line of budgetary restrictions, strengthens the feeling of merit and the physical need for monitoring, evaluations and distinctions made concerning those who must follow the rules. Going beyond a thinking which opposes submission and resistance, this article shows how, on the ground, the hospital-working professionals contribute to the implementation of reforms and the application of new management regulations, in both an ideological and a physical way.
