Les défis de la réforme de Medicare aux États-Unis
Pages 55 à 66
Citer cet article
- BROWN, Lawrence D.,
- Brown, Lawrence D..
- Brown, L.-D.
https://doi.org/10.3917/rfas.084.0055
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- Brown, L.-D.
- Brown, Lawrence D..
- BROWN, Lawrence D.,
https://doi.org/10.3917/rfas.084.0055
Notes
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[1]
Professeur de politique et management de la santé à la Mailman School of Public Health de la Columbia University (New York, États-Unis).
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[2]
Les programmes de « medical review » ont pour objectif de réduire le risque d’erreurs de paiement en repérant et en corrigeant les erreurs de facturation commises par les praticiens, qu’elles concernent les soins couverts ou la codification (ndlr).
Résumé
Adopté en 1965, parallèlement à Medicaid un programme spécifiquement destiné aux citoyens à bas revenus, Medicare était le condensé politique du modèle d’assurance-maladie national dont les réformateurs rêvent depuis longtemps, en vain. Il offrait une couverture maladie aux personnes âgées (et, par la suite, en 1972, aux invalides), couvrait les soins hospitaliers et médicaux, mais pas les médicaments délivrés en ambulatoire ni les soins de longue durée. Cet article s’organise en trois parties. Il commence par brosser un tableau du contexte dans lequel s’inscrit Medicare et des grandes caractéristiques du programme. Il dresse ensuite un rapide bilan des débats actuels concernant trois domaines de réforme : les rémunérations des prestataires, la couverture et le financement. Enfin, il resitue Medicare dans le contexte du débat, qui refait surface en 2008 à l’approche des élections nationales, sur la réforme du système de santé américain dans son ensemble et fait ressortir certains liens entre les défis auxquels sont confrontés les États-Unis et ceux à relever par d’autres systèmes de santé.
Abstract
Medicare, enacted in 1965 along with Medicaid, a distinct program for the poor, was the political precipitate of the national health insurance model of which reformers had long dreamed in vain. The program gave new coverage to the elderly (and later, in 1972, to the disabled). Its benefits included hospital care and physician services, but not outpatient prescription drugs and long term care. This paper has three elements. First, it briefly sketches the background and basic features of Medicare. Second, it quickly reviews current reform debates in three policy arenas– payment, coverage, and funding. Finally, it sets Medicare in the context of debates, resurfacing in 2008 as national elections draw near, about health reform in the larger US system and highlights some links between these US challenges and those in other systems