Chapitre 15. Fonctionnement psychotique d’allure dissociative : Sylvie 20 ans

Sylvie est vue en examen psychologique dans une clinique où elle a été admise deux auparavant, au décours d’une hospitalisation, en vue de reprendre sa scolarité, d’instaurer une séparation d’avec son milieu familial et d’entreprendre une psychothérapie.
Les troubles remontent à l’âge de 17 ans avec un tableau évocateur d’anorexie mentale qui se transforme en quelques mois en troubles plus inquiétants : sentiment de mort imminente, d’étrangeté de l’ambiance, impression de parler avec la voix des autres, associés à une forte angoisse motivant une hospitalisation en service psychiatrique.
Sylvie est la dernière d’une fratrie de cinq enfants. La mère se présente comme une femme à la fois décidée et autoritaire et très anxieuse vis-à-vis de Sylvie. Le père est décédé deux ans avant le début des troubles de la jeune fille, dans des circonstances dramatiques, d’une grave maladie. D’un commun accord, les parents avaient refusé soins et hospitalisation.
La mère explique qu’elle s’est beaucoup rapprochée de Sylvie depuis le décès du père. Au cours de l’hospitalisation de sa fille, la mère est convaincue comme Sylvie que les médicaments sont du poison, pensant même que sa fille a un cancer et qu’on le lui cache.
La prise en charge psychiatrique de la mère et l’amélioration symptomatique obtenue auprès de Sylvie débouchent sur une possibilité de suivi scolaire et psychothérapique dans un hôpital de jour.
L’examen psychologique est demandé afin d’évaluer le potentiel évolutif de Sylvie…