Au risque de la psychiatrie communautaire Une expérience de suivi au long cours d'enfants puis d'adolescents autistes

Le sociologue Max Weber a montré que le capitalisme libéral, qui s’est progressivement imposé en Occident depuis la Renaissance et la Réforme, était fondé sur la séparation de l’économie domestique et de l’économie marchande, des échanges publics et de la sphère privée. Lorsque cette frontière est menacée, lorsque le drame privé fait irruption sur la scène publique, lorsque les conflits intimes ne peuvent plus être contenus dans l’intériorité d’un psychisme ou d’un réseau d’appareils psychiques (une famille, un voisinage, un groupe d’amis), la société a recours à des contenants de substitution qui rétablissent les limites par la mise à l’écart du transgresseur. C’est ainsi qu’est né, au début du XIXe siècle, l’asile d’aliénés. On connaît son évolution catastrophique sous l’effet de l’encombrement, du sous-équipement et de la cohabitation, au sein d’une même institution, d’un grand nombre de folies singulières à l’origine d’une folie collective, qui attaque l’institution dans son principe même, et la fait dégénérer en une garderie de chroniques. D’où l’idée, pour renverser cette dynamique pathogène, de sortir de l’asile et de rétablir le dialogue entre l’exclu et ceux dont il avait outrepassé les capacités de tolérance. Ce qu’on a appelé tantôt la psychiatrie communautaire, tantôt la psychiatrie de communautés ou dans la communauté (en anglais, community mental health ou community psychiatry), est venu de cette idée, que la psychiatria democratica italienne a poussée à l’extrême…