Les effets de la forêt sur la santé physique et mentale. Une revue de la littérature scientifique

Katharina Meyer-Schulz; Renate Bürger-Arndt

doi:10.3917/spub.190.0115

Notes

[1]
http://foresteurope.org/themes/?sfm=themes/sfm-police-tools/#1478864864834836079-642aa88d-95dd.
[2]
L’EVCI (en anglais : DALY) combine en une même mesure le temps d’affaiblissement causé par la maladie et le temps perdu en raison d’une mort prématurée [165].
[3]
Terme inventé en 1982 par le ministère japonais de l’Agriculture, de la Forêt et de la Pêche (NDLR, d’après Park et al., 2010).
[4]
Action Fact Sheet: www.cost.eu/domains_actions/fps/Actions/E39?management.
[5]
www.cost.eu/domains_actions/fps/Actions/E39 Download Final Report as PDF.
[6]
NDLR : Signalons toutefois que le forestier français Georges Plaisance avait, en 1958, publié Forêt et santé : Guide pratique de sylvothérapie aux éditions Dangles (Saint-Jean-de-Braye).

Introduction

1L’influence positive de la visite de milieux naturels ou d’espaces verts sur la santé mentale et physique est scientifiquement prouvée depuis longtemps [23, 27, 69, 155]. On dispose également de références selon lesquelles les gens qui ont un nombre assez élevé d’arbres urbains près de chez eux évaluent leur état de santé comme significativement meilleur et ont significativement moins de maladies cardiométaboliques comme l’hypertension ou le diabète [36]. Les études sur les effets favorables des séjours dans la nature sur la santé font toutefois rarement la distinction entre la forêt spécifiquement et d’autres formes d’environnement naturel. Par conséquent, l’influence des séjours en forêt est encore peu étudiée [81]. Cependant, de nombreux indices donnent à penser que les séjours en forêt, précisément, ont des effets particulièrement bénéfiques sur la santé. Ils ont en particulier un effet réducteur sur le stress et favorisent la bonne forme [24, 52, 58, 82, 125, 154]. Les enquêtes conduites auprès de promeneurs en forêts et les sondages montrent que de nombreuses personnes associent les visites en forêt à des aspects positifs pour la santé. Dans ce contexte, les caractéristiques forestières physiquement et mentalement efficaces sur la santé, telles que l’air frais et propre, ou les sons de la nature (plutôt que le bruit), sont de la plus haute importance [81, 82].

2Forest Europe, forum politique de haut niveau à dimension paneuropéenne, s’intéresse à l’importance des effets des forêts pour la santé. Un groupe d’experts a été spécialement constitué à cette fin dans le but de renforcer les aspects sociaux de la gestion durable des forêts. L’accent est mis sur l’utilisation et les effets des forêts et des produits forestiers sur la qualité de vie et sur le bien-être de la population [1] [75].

3Selon les prévisions de Mathers et Loncar [76], les dépressions et les maladies cardiaques figureront parmi les maladies qui auront le plus d’impact sur les populations des pays riches en 2030 et qui en particulier entraîneront une mortalité prématurée (espérance de vie corrigée de l’incapacité – EVCI [2]). La conséquence pour les malades est une diminution de l’espérance de vie et de la qualité de la vie. Meyer-Schulz [82] décrit les charges économiques croissantes résultant des coûts correspondants des maladies et des incapacités de travail. Dans ce contexte d’augmentation des maladies de civilisation, favorisées par la combinaison du stress chronique, du manque d’activité physique et d’une alimentation malsaine [161, 166, 168] et compte tenu de leurs coûts économiques croissants pour la société, la question se pose de savoir dans quelle mesure les séjours actifs en forêt peuvent apporter une contribution significative aux démarches préventives.

4Afin de répondre à cette question, on a réalisé une revue de la littérature sur les types d’études menées jusqu’à présent visant à démontrer les effets sur les personnes et leur bien-être physique et mental de l’exposition aux forêts.

Méthodes

5Afin d’établir l’état des connaissances autour des effets favorables de la forêt sur la santé, une revue narrative de la littérature a été élaborée. Une revue narrative diffère d’une revue systématique de la littérature, par la portée de la question de recherche (large dans la revue narrative, très spécifique dans la revue systématique), les stratégies de recherche (moins concrète opposé à explicite), le résumé (qualitatif opposé à quantitatif) mais aussi les conclusions (non nécessairement basées sur des preuves dans le cas de la revue narrative). Cette méthode n’implique généralement pas d’analyse statistique. Cette forme de revue de la littérature a été choisie au regard du fait que ce champ de recherche est particulièrement jeune, que peu de recherches ont été réalisées jusqu’ici et que les méthodologies de recherche sont très variées [82].

6Pour réaliser cette revue narrative, des recherches ont été effectuées dans des bases de données bibliographiques, enrichies par des moteurs de recherche internet et par la consultation de pages d’accueil d’organisations. De plus, les références bibliographiques de publications pertinentes ont été examinées et incluses. Les opérateurs booléens de recherche AND, OR, NOT (ET, OU, NON) ont été utilisés pour combiner les mots clés spécifiques, par exemple : forest AND human health (forêt ET santé humaine), forest AND human well-being (forêt ET bien-être humain), afin de limiter ou d’élargir les résultats (tableau I en annexe). En 2013, une première revue de la littérature a été réalisée sans limitation temporelle. Dans un premier temps, tous les titres identifiés ont été examinés minutieusement et tous les éléments qui de toute évidence n’étaient pas en lien avec le bien-être humain et l’exposition à un milieu naturel ont été exclus. Puis les résumés, les introductions et les descriptions méthodologiques ont été examinés, filtrés et exclus quand aucune distinction claire entre la forêt et d’autres formes de milieux naturels ou verts n’a pu être trouvée. Comme il existe différentes définitions de la forêt à travers le monde, il était nécessaire que la description de l’étude contînt le mot forest (forêt) ou wood (bois) ou que fussent présentes des images du site d’étude montrant sans équivoque une forêt. Bien que le fait de visionner des paysages forestiers sur vidéo ou de regarder des photographies ne soit pas la même chose qu’une exposition directe à la forêt, les études sur les effets de ces pratiques sur le bien-être ont été incluses. En fin de compte, toutes les études pertinentes ont été vérifiées en ce qui concerne leurs méthodologies, leurs paramètres mesurés et leurs résultats, puis ont été classées en fonction de leurs thèmes principaux. En 2017, une nouvelle recherche de publications pertinentes pour la période de 2013 à 2017 a été conduite. Menée en tenant compte de l’expérience acquise au cours de la première étude, cette recherche a été effectuée avec les moteurs de recherche de Google Scholar et de ResearchGate ainsi qu’avec des comptes rendus ou des actes de conférences. Les études pertinentes ont été sélectionnées de la même manière qu’en 2013. La liste finale comprend 118 publications traitant des bénéfices pour la santé liés à l’exposition à la forêt (tableau II). La plupart de ces études proviennent d’Asie, principalement du Japon.

Tableau I

Démarche de recherche documentaire adoptée en 2013 (Meyer et Bürger-Arndt, 2013)

Base de données, nom de la bibliothèque	Démarche d’interrogation
Web of Knowledge http://apps.webofknowledge.com	Rechercher : forest AND human health, forest AND human well-being forest exposure AND health* forest bathing* woodland AND human health* human health forest recreation* woodland AND well-being*
Google Scholar http://scholar.google.de/	Recherche avancée : « All of the words » (forest* human health) WITH « any of the words » (forest bathing shinrin-yoku* mental health* forest therapy* cortisol* depression) AND « none of the words » (forest health biomass* climate change* biodiversity* virus* forestation* fire* soil* pollution* forest plot* random forest*)
Scirus http://www.scirus.com	Recherche avancée : « All of the words » (forest* human health) « in the complete document » AND « any of the words » (forest bathing shinrin-yoku* mental health* forest therapy* cortisol* depression*) IN « article title » « all subject areas »
Science Direct http://www.sciencedirect.com	Recherche experte : « All » (forest AND human health) AND NOT ({forest health} OR {climate change} OR {random forest} OR {biodiversity} OR {forest plot} OR {soil} OR {fire} OR {virus} OR {parasite} OR {deposition} OR {radiation} OR {carbon} OR {acid})»
CAB abstracts www.cabdirect.org	Recherche avancée : ab : (« forest » OR « woodland ») AND ab : (« human health » OR « human well-being ») NOT ab : (« forest health » OR « climate change » OR « random forest » OR « biodiversity » OR « fire » OR « parasite » OR « virus » OR « soil » OR « deposition » OR « radiation » OR « carbon » OR « acid » OR « biomass » OR « pollution ») -
COST Action E39 Publications http://www.cost.eu/domains_actions/fps/Actions/E39	Recherche manuelle de la liste de publications dans : « Download Final Report as PDF »
CIFOR Publications http://www.cifor.org/online-library/search.html	Rechercher : health* well-being* recreation* mental well-being*
EFI Publications http://www.efi.int/portal/virtual_library/publications/	Recherche manuelle de diverses listes de publications.
IUFRO Publications http://www.forhealth.fi/pmwiki/pmwiki.php?n=Main.Literature	Recherche manuelle.
UNEP Publications http://www.unep.org/publications/	Recherche des termes simples : forest* human health* well-being* forest bathing* shinrin-yoku* forest therapy* mental health* forest recreation*
World Environment Library http://www.nzdl.org	Recherche booléenne dans des chapitres : forest AND human health* forest therapy* forest bathing* shinrin-yoku* forest recreation* mental health*
CGV library http://vlibrary.cgiar.org/V?RN=312916681	Recherche avancée : « Any word = (forest) AND Any word = (human health) » AND Any of the words (forest bathing* shinrin-yoku* forest therapy* mental health* forest recreation*)
Copac National, Academic & Specialist Library Catalogue http://copac.ac.uk/search/	Rechercher : forest* AND human health* forest* AND human well-being* forest therapy* forest bathing* shinrin-yoku* forest recreation* AND health*
Library of Congress (USA) http://www.loc.gov/index.html	Rechercher : forest* AND human health* forest* AND human well-being* forest therapy* forest bathing* shinrin-yoku* forest recreation* AND health*
Library and Archives Canada http://www.collectionscanada.gc.ca/lac-bac/search/lib_adv	Recherche avancée dans la bibliothèque : forest* AND human health* forest* AND human well- being* forest therapy* forest recreation* forest bathing*
Deutsche Nationalbibliothek https://portal.dnb.de/opac.htm?method=showOptions#top	Recherche avancée : Wald* UND Gesundheit* Wald* UND Wohlbefinden* Waldtherapie* Walderholung*
Österreichischer Bibliothekenverbund http://www.obvsg.at/suche/	Rechercher : Wald* UND Gesundheit* Wald UND Wohlbefinden* Waldtherapie* Walderholung*
WILEY Online Library http://onlinelibrary.wiley.com/	Recherche avancée : forest* OR woodland* in « all Fields » AND human health* OR human well-being* in « all Fields » NOT forest health* OR climate change* OR biodiversity* OR random forest* OR fire* OR parasite* OR virus* OR soil* OR deposition* OR radiation* OR carbon* OR acid* OR biomass* OR pollution* in « all fields »

Démarche de recherche documentaire adoptée en 2013 (Meyer et Bürger-Arndt, 2013)

Tableau II

Revue de littérature sur les effets favorables de la forêt pour la santé

N^os	N° dans la biblio-graphie	Auteurs, années	Titres
1	1	An et al., 2004	Effects of forest stand density on human’s physiopsychological changes.
2	2	Annerstedt et al., 2013	Inducing physiological stress recovery with sounds of nature in a virtual reality forest - Results from a pilot study.
3	3	Bang et al., 2017	The Effects of a Campus Forest-Walking Program on Undergraduate and Graduate Students’ Physical and Psychological Health.
4	5	Bingley, Milligan, 2004	Climbing trees and building dens: Mental health and well-being in young adults and the long-term effects of childhood play experience.
5	11	Chun et al., 2017	The effects of forest therapy on depression and anxiety in patients with chronic stroke.
6	13	Deguchi et al., 2006	Comparison of physiological effect of rural and urban environment: Using salivary amylase activity.
7	22	Frohmann et al., 2010	Psychophysiologische Effekte atmosphärischer Qualitäten der Landschaft.
8	26	Hansmann et al., 2007	Restoration and stress relief through physical activities in forests and parks.
9	25	Hansmann et al., 2010	Erholungseffekte sportlicher Aktivitäten in stadtnahen Wäldern, Parks und Fitnessstudios.
10	28	Hohashi, Kobayashi, 2013	The effectiveness of a forest therapy (shinrin-yoku) program for girls aged 12 to 14 years: A crossover study.
11	29	Horiuchi et al., 2013	Influence of forest walking on blood pressure, profile of mood states, and stress markers from the viewpoint of aging.
12	30	Horiuchi et al., 2014	Impact of viewing vs. not viewing a real forest on physiological and psychological responses in the same setting.
13	31	Hug et al., 2008	Restorative effects of physical activity in forests and indoor settings.
14	32	Igawahara et al., 2007	Research on the effect which a guide brings about in a forest walk (Papers of the 25^th scientific research meeting).
15	33	Ikei et al., 2013	Physiological and psychological effects of viewing forest landscapes in a seated position in one-day forest therapy experimental model.
16	34	Jia et al., 2016	Health Effect of Forest Bathing Trip on Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease.
17	35	Joung et al., 2015	The prefrontal cortex activity and psychological effects of viewing forest landscapes in autumn season.
18	37	Kasetani et al., 2010	Comparison of psychological effects of forest bathing between coniferous and broad-leaved forests.
19	39	Kim et al., 2009	The effect of cognitive behavior therapy-based psychotherapy applied in a forest environment on physiological changes and remission of major depressive disorder.
20	41	Kjellgren, Buhrkall, 2010	A comparison of the restorative effect of a natural environment with that of a simulated natural environment.
21	43	Kobayashi et al., 2017	Population-Based Study on the Effect of a Forest Environment on Salivary Cortisol Concentration.
22	46	Kondo et al., 2007	A physiological research on shinrin-yoku: Analysis of its mind-healing and health keeping effect in the Kawaba forest walking.
23	45	Kondo et al., 2008	A physio-psychological research on shinrin-yoku.
24	44	Kondo et al., 2011	Positive healthy physiological effects of shinrin-yoku in human.
25	47	Koyama et al., 2009	The relationship between changes in salivary cortisol and the subjective impression of shinrin-yoku (taking in the atmosphere of the forest, or forest bathing).
26	48	Lanki et al., 2017	Acute effects of visits to urban green environments on cardiovascular physiology in women: A field experiment.
27	50	Lee, 2010	Serotonin in forest healing.
28	53	Lee et al., 2009	Restorative effects of viewing real forest landscapes, based on a comparison with urban landscapes.
29	51	Lee et Lee, 2014	Cardiac and pulmonary benefits of forest walking versus city walking in elderly women: A randomised, controlled, open-label trial.
30	55	Lee et al., 2010	Health-related benefits of forest stimulation based on indoor experiments.
31	56	Lee et al., 2011a	Effect of forest bathing on physiological and psychological responses in young Japanese male subjects.
32	54	Lee et al., 2011b	Physiological benefits of forest environment-based on field research at 4 sites.
33	52	Lee et al., 2012	Nature therapy and preventive medicine.
34	57	Li, 2010	Effect of forest bathing trips on human immune function.
35	58	Li, 2013	Forest medicine.
36	59	Li, Kawada, 2011a	Effect of forest environments on human natural killer (NK) activity.
37	60	Li, Kawada, 2011b	Effect of forest therapy on the human psycho-neuro-endocrino-immune network.
38	67	Li et al., 2006	Phytoncides (wood essential oils) induce human natural killer cell activity.
39	66	Li et al., 2007	Forest bathing enhances human natural killer activity and expression of anti-cancer proteins.
40	64	Li et al., 2008a	A forest bathing trip increases human natural killer activity and expression of anti-cancer proteins in female subjects
41	65	Li et al., 2008b	Visiting a forest, but not a city, increases human natural killer activity and expression of anti-cancer proteins.
42	63	Li et al., 2009	Effect of phytoncide from trees on human natural killer cell function. International journal of immunopathology and pharmacology.
43	61	Li et al., 2010	A day trip to a forest park increases human natural killer activity and the expression of anti-cancer proteins in male subjects.
44	68	Li et al., 2011	Acute effects of walking in forest environments on cardiovascular and metabolic parameters.
45	62	Li et al., 2016	Effects of forest bathing on cardiovascular and metabolic parameters in middle-aged males.
46	70	Mao et al., 2012a	Effects of short-term forest bathing on human health a broad-leaved evergreen forest Zhejiang Province, China.
47	71	Mao et al., 2012b	Therapeutic effect of forest bathing on human hypertension in the elderly.
48	72	Mao et al., 2017	The salutary Influence of Forest Bathing on Elderly Patients with Chronic Heart Failure.
49	73	Martens, Bauer, 2010	Wald als Ressource für psychisches Wohlbefinden.
50	74	Martens et al., 2011	Walking in “wild” and “tended” urban forests: The impact on psychological well-being.
51	77	Matsunaga et al., 2011a	Determination of Subjective Relaxation Effects of a Hospital Rooftop Forest on Healthcare Workers: Using POMS and STAI-FormJYZ.
52	78	Matsunaga et al., 2011b	Subjective relaxing effect of a hospital’s rooftop forest on elderly patients requiring care.
53	80	Meyer et al., 2016	Auswirkungen eines Waldspaziergangs auf den Stresslevel. Messungen zum körperlichen und mentalen Wohlbefinden während eines Spaziergangs in einem deutschen Mischwald.
54	83	Milligan, Bingley, 2007	Restorative places or scary spaces? The impact of woodland on the mental well-being of young adults.
55	84	Morita et al., 2007	Psychological effects of forest environments on healthy adults: Shinrin-yoku (forest- airbathing, walking) as a possible method of stress reduction.
56	85	Morita et al., 2011a	A before and after comparison of the effects of forest walking on the sleep of a community- based sample of people with sleep complaints.
57	86	Morita et al., 2011b	No association between the frequency of forest walking and blood pressure levels or the prevalence of hypertension in a cross-sectional study of Japanese population.
58	87	Morris, O’Brien, 2011	Encouraging healthy outdoor activity amongst under-represented groups: An evaluation of the active England woodland projects.
59	92	Nordh et al., 2009	Meaningful activities in the forest, away back from exhaustion and long-term sick leave.
60	93	O’Brien, 2005	Trees and woodlands: nature’s health service.
61	94	O’Brien, 2006	Strengthening heart and mind”: using woodlands to improve mental and physical well-being.
62	96	O’Brien, Snowdon, 2007	Health and well-being in woodlands: a case study of the Chopwell Wood Health Project.
63	95	O’Brien et al., 2006	Using woodlands and woodland grants to improve public health.
64	97	Ochiai et al., 2015a	Physiological and psychological effects of a forest therapy program on middle-aged females.
65	98	Ochiai et al., 2015b	Physiological and psychological effects of forest therapy on middle-aged males with high-normal blood pressure.
66	99	Ohira et al., 1999	Effects of shinrin-yoku (forest-air bathing and walking) on mental and physical health.
67	100	Ohsuga et al., 1998	Beside Wellness-development of a virtual forest rehabilitation system.
68	101	Ohtsuka et al., 1998	Shinrin-yoku (forest-air bathing and walking) effectively decreases blood glucose levels in diabetic patients.
69	104	Oyama, 1997	Virtual reality for the palliative care of cancer.
70	112	Park et al., 2005	Measurement of Absolute hemoglobin concentrations of prefrontal region by near-infrared time-resolved spectroscopy: examples of experiments and prospects.
71	108	Park et al., 2006	Physiological effects of shinrin-yoku (taking in the atmosphere of the forest): (2) – 1) Using HRV as an indicator. (Proceedings of the 54^th meeting of Japan society of physiological anthropology).
72	109	Park et al., 2007	Physiological effects of shinrin-yoku (taking in the atmosphere of the forest)-Using salivary cortisol and cerebral activity as indicators.
73	107	Park et al., 2008	Physiological effects of shinrin-yoku (taking in the atmosphere of the forest) in a mixed forest in Shinano Town, Japan.
74	111	Park et al., 2009	Physiological effects of forest recreation in a young conifer forest in Hinokage Town, Japan.
75	110	Park et al., 2010	The physiological effects of shinrin-yoku (taking in the forest atmosphere or forest bathing): evidence from field experiments in 24 forests across Japan.
76	106	Park et al., 2011	Relationship between psychological responses and physical environments in forest settings.
77	113	Parsons et al., 1998	The view from the road: Implications for stress recovery and immunization.
78	114	Perkins et al., 2011	Walking in a natural winter setting to relieve attention fatigue: A pilot study.
79	116	Pretty et al., 2005	A countryside for health and wellbeing: The physical and mental health benefits of green exercise- Report for the countryside recreation network.
80	117	Roe, 2008	The restorative power of natural and built environments.
81	118	Roe, Aspinall, 2011	The restorative outcomes of forest school and conventional school in young people with good and poor behaviour
82	119	Sawa et al., 2011	The effects of forest therapy experienced by middle-aged and elderly in their neighboring forests.
83	121	Shin, 2007	The influence of forest view through a window on job satisfaction and job stress.
84	122	Shin, Oh, 1996	The influence of the forest programme on depression level.
85	125	Shin et al., 2010	Forest experience and psychological health benefits: the state of the art and future prospect in Korea.
86	124	Shin et al., 2011	The influence of interaction with forest on cognitive function.
87	123	Shin et al., 2012	The influence of forest therapy camp on depression in alcoholics.
88	126	Shin et al., 2013	Differences of psychological effects between meditative and athletic walking in a forest and gymnasium.
89	132	Song et al., 2009	The influence of forest therapeutic program on unmarried mothers’ depression and self- esteem.
90	133	Song et al., 2010	The effect of forest experience on elementary school students’ depression, school adaptation, and coping to learning stress.
91	128	Song et al., 2013	Individual differences in the physiological effects of forest therapy based on Type A and Type B behavior patterns.
92	131	Song et al., 2015a	Elucidation of a physiological adjustment effect in a forest environment: A pilot study.
93	130	Song et al., 2015b	Effect of forest walking on autonomic nervous system activity in middle-aged hypertensive individuals: A pilot study.
94	129	Song et al., 2017	Effects of viewing forest landscape on middle-aged hypertensive men.
95	134	Sonntag-Öström et al., 2011	Can the boreal forest be used for rehabilitation and recovery from stress-related exhaustion? A pilot study.
96	136	Staats et al., 1997	Change in mood as a function of environmental design: arousal and pleasure on a simulated forest hike.
97	138	Sugaya et al., 2011	Studies on the amounts of serum hydroperoxide, MMP-3, urinary 8-OHdG, and salivary Ig A in rheumatoid arthritis patients who experienced shinrin-yoku (forest-air bathing and walking).
98	139	Sung et al., 2012	The effect of cognitive behavior therapy-based “Forest Therapy” program on blood pressure, salivary cortisol level, and quality of life in elderly hypertensive patients.
99	140	Taguchi et al., 2012	Effects of forest bathing from the viewpoint of nursing practice.
100	141	Takatsuji et al., 2008	The effects of examination stress on salivary cortisol, immunoglobulin A, and chromogranin A in nursing students.
101	143	Takayama et al., 2010	The influence of user’s personality on the therapeutic effects of on-site forest environments.
102	144	Takayama et al., 2014	Emotional, Restorative and Vitalizing Effects of Forest and Urban Environments at Four Sites in Japan.
103	142	Takayama et al., 2017a	Management Effectiveness of a Secondary Coniferous Forest for Landscape Appreciation and Psychological Restoration.
104	145	Takayama et al., 2017b	The effect of slight thinning of managed coniferous forest on landscape appreciation and psychological restoration.
105	146	Takeda et al., 2008	Good cardiovascular health-keeping effect of shinrin-yoku walking (The 72^nd Annual Scientific Meeting of the Japanese Circulation Society).
106	148	Toda et al., 2012	Effects of woodland walking on salivary stress markers cortisol and chromogranin A.
107	149	Triguero-Mas et al., 2017	The effect of randomised exposure to different types of natural outdoor environments compared to exposure to an urban environment on people with indications of psychological distress in Catalonia.
108	152	Tsunetsugu et al., 2006	Physiological Effects of shinrin-yoku (Taking in the Atmosphere of the Forest) (2)-2) Using Salivary Cortisol and s-IgA as Indicator.
109	151	Tsunetsugu et al., 2007	Physiological effects of shinrin-yoku (taking in the atmosphere of the forest) in an old- growth broadleaf forest in Yamagata Prefecture, Japan.
110	154	Tsunetsugu et al., 2010	Trends in research related to ‘‘shinrin-yoku’’ (taking in the forest atmosphere or forest bathing) in Japan.
111	153	Tsunetsugu et al., 2011	Psychological relaxation effect of forest therapy-results of field experiments in 19 forests in Japan involving 228 participants.
112	150	Tsunetsugu et al., 2013	Physiological and psychological effects of viewing urban forest landscapes assessed by multiple measurements.
113	156	Ulrich et al., 1991	Stress recovery during exposure to natural and urban environments.
114	157	Van den Berg, 2003	Environmental preference and restoration: (How) are they related?
115	160	Wang et al., 2017	Effect of Forest Bathing on Urinary Oxidative and Anti-oxidative Biomarker Levels.
116	162	Woo et al., 2012	Synergistic effect of forest environment and therapeutic program for the treatment of depression.
117	163	Yamaguchi et al., 2006	The effects of exercise in forest and urban environments on sympathetic nervous activity of normal young adults.
118	164	Yu et al., 2017	Effects of short forest bathing program on autonomic nervous system activity and mood states in middle-aged and elderly individuals.

Revue de littérature sur les effets favorables de la forêt pour la santé

Résultats

7La recherche sur le shinrin-yoku [3] [84, 146], expression japonaise signifiant l’assimilation de l’ambiance forestière ou bain de forêt [110], est dominée par les scientifiques asiatiques, et surtout japonais. Les sections qui suivent présentent la recherche sur le bien-être physique et mental des bains de forêt.

Bien-être physique

8La plupart des études axées sur le bien-être physique traitent des effets mis en évidence par l’exposition à une forêt en comparaison avec un cadre urbain. Les études japonaises ont communément utilisé un modèle où les sujets ont été observés regardant un milieu forestier et, à un autre moment, un milieu urbain présentant un contraste [43, 53, 54, 56, 107, 129, 153]. Dans plusieurs cas, l’action de regarder a été complétée par une promenade dans les deux zones [106, 109, 110, 112, 151, 163]. Bien qu’il faille tenir compte de fortes variations entre les études japonaises et non japonaises en ce qui concerne la conception des études et la méthodologie, toutes aboutissent à des résultats principaux similaires. Pour déterminer le stress et la relaxation, de nombreuses études utilisent des paramètres associés au système nerveux autonome. Le système parasympathique joue un « rôle prépondérant (…) dans la récupération et la restauration » [159], tandis que les facteurs de stress entraînent une augmentation de l’activité nerveuse sympathique [7]. Comme indicateurs de l’activité nerveuse sympathique [90, 141], l’activité de l’amylase salivaire [13, 28, 30, 140, 163] et celle de la chromogranine A [119, 148] ont été déterminées dans le contexte d’une exposition à la forêt. En outre, l’arythmie sinusorespiratoire, indicatrice de l’activité parasympathique [88], a été déterminée [22]. Les résultats indiquent un effet favorable de l’exposition à la forêt sur le niveau individuel de stress [22, 148, 163].

Système cardiovasculaire

9Dans le cadre de l’étude des effets sur la santé de l’exposition à la forêt, on accorde beaucoup d’attention au système cardiovasculaire, en particulier au pouls, à la tension artérielle ou à la variabilité du rythme cardiaque (VRC, en anglais : HRV). Plusieurs études japonaises ont montré que l’exposition à des milieux forestiers a des effets positifs significatifs sur le pouls ou la tension artérielle, par comparaison à l’exposition à des milieux urbains dont la plupart avaient l’aspect d’une rue principale [53, 54, 56, 68, 62, 107, 110, 111, 128, 150, 151). Song et al. [131] ont conclu que la réponse du pouls et celle de la tension artérielle dépendaient des valeurs initiales. Le pouls et la tension artérielle sont continus et bas en période de calme, et ils augmentent à cause de la réaction « braver ou se sauver » (fight or flight) due au stress. Lorsque le stress disparaît, le pouls et la tension artérielle diminuent de nouveau [9].

10Dans le contexte des mesures de VRC, les chercheurs japonais ont souvent examiné l’intervalle R-R des électrocardiogrammes, qui est utilisé pour déterminer la fréquence cardiaque [6]. À cet égard, deux composantes de la VRC sont considérées, à savoir la haute fréquence (HF) et la basse fréquence (BF) [147]. Les valeurs de HF et le rapport BF/HF ou le rapport BF/(BF + HF) sont étudiés en détail, car ces paramètres fournissent des informations importantes sur le système nerveux autonome [56, 108, 107, 110, 111, 129, 130, 150, 151]. La HF est interprétée comme un indice de l’activité du système nerveux parasympathique [42]. Une activation du système nerveux parasympathique entraîne une augmentation de la HF, ce qui est l’indication d’une relaxation [137]. Toutes les études considérées ont utilisé l’une des relations ci-dessus comme indicateur de l’activité nerveuse sympathique. Son activation indique un stress. Les études ont montré, à des degrés divers, que les valeurs de la HF ont augmenté après l’exposition à la forêt par rapport à celles observées après l’exposition à une zone urbaine [54, 56, 108, 107, 110, 150, 151]. En revanche, BF/ (BF + HF) et BF/HF ont présenté des valeurs plus faibles dans l’environnement forestier à des degrés divers [54, 56, 108, 111, 150, 151]. Le taux d’activation plus élevé du système nerveux parasympathique exprimé par l’augmentation de la HF, accompagné d’une activité réduite du système nerveux sympathique indique que le cadre forestier conduit à un niveau de relaxation plus élevé que la ville.

11Des chercheurs d’autres pays ont également étudié certains de ces paramètres cardiovasculaires tout en étudiant les bienfaits des forêts sur le bien-être physique [2, 3, 22, 39, 41, 48, 80, 113, 139, 149, 156, 164]. Mao et al. [71] ont également observé une diminution significative de la tension artérielle chez les participants après l’exposition à la forêt par rapport à l’exposition à la ville.

12Des études sur d’autres paramètres cardiovasculaires, comme l’endothéline-1 (ET-1), l’homocystéine ou la raideur artérielle, ont également trouvé des valeurs significativement meilleures après un séjour en milieu forestier, mais pas après un séjour en milieu urbain [51, 70]. Les trois facteurs jouent un rôle important dans les maladies cardiovasculaires. L’ET-1, par exemple, a des propriétés vasoconstrictives [8, 115]. Par conséquent, la plupart des travaux qui étudient les paramètres cardiovasculaires ont conclu que la prise d’un bain de forêt pourrait favoriser la santé en réduisant le niveau des facteurs corrélés au risque de maladie cardiovasculaire.

Système immunitaire

13Plusieurs autres études se sont concentrées sur le système immunitaire [44, 59-61]. Certaines recherches ont porté sur la collecte de données sur l’activité des cellules tueuses naturelles (NK), les proportions de lymphocytes NK et T, la granulysine, la perforine et les granzymes A et B ou le nombre de lymphocytes. Ces paramètres sont connus pour leur grande importance dans la défense immunitaire et la lutte contre les cellules cancéreuses [6, 40, 102, 105, 127]. Des sujets ont été envoyés en forêt et un prélèvement sanguin a été effectué pour mesurer les paramètres avant et après l’exposition à la forêt. Les résultats indiquent que le nombre de cellules NK et leur activité ont augmenté de façon significative après une marche de deux heures en forêt, trois fois en deux jours, de même pour le taux de granulysine, de perforine et de granzymes A et B, alors que le taux de lymphocytes T a diminué de façon significative dans la plupart des cas [57, 64-66]. En outre, il a pu être montré que l’activité des lymphocytes NK et leur accroissement en nombre ont duré respectivement plus de sept jours et plus de trente jours [57, 64, 65]. L’augmentation de la granulysine, de la perforine et des granzymes A et B a également duré plus de sept jours [57, 64]. Ces études comparent les effets soit entre différents sites forestiers [57, 64, 66] soit entre les milieux forestiers et urbains [57, 65].

14Un petit nombre d’études ont également déterminé d’autres indicateurs importants pour la défense immunitaire [9, 16], tels que la concentration d’immunoglobuline A salivaire, l’interleukine-6 et le facteur de nécrose tumorale [34, 70, 71, 99, 138, 151, 152].

Recherche sur les hormones et autres examens

15Plusieurs chercheurs ont déterminé des différences de teneurs hormonales après une exposition en forêt [2, 44, 45, 46, 50, 97-99] et certains de ces scientifiques ont comparé leurs résultats avec les résultats de l’exposition en milieu urbain [43, 62]. Le cortisol, l’adrénaline, la noradrénaline, l’œstradiol, la progestérone et la testostérone, connus sous le nom d’hormones de stress ou d’hormones sexuelles [40] ont été mesurés. Tout type de stress, quel qu’il soit, entraîne l’activation de l’hypothalamus, ce qui conduit indirectement à une libération de cortisol [6]. Les résultats ont montré que le cortisol atteignait des valeurs significativement plus faibles en milieu forestier que dans les milieux urbains [53, 54, 70, 106, 107, 109, 110, 112, 149, 151, 152].

16Park et al. [110] ont en outre démontré, en ce qui concerne le cortisol salivaire, que le fait d’être actif physiquement dans une forêt (par exemple, marcher) procurait des avantages plus importants que d’y être seulement passif (par exemple, simplement observer la forêt). Kim et al. [39] et Sung et al. [139] ont apporté la preuve qu’un programme de thérapie forestière sur plusieurs semaines a entraîné une diminution des taux de cortisol comparativement à un groupe témoin. Cependant, toutes les personnes n’ont pas présenté les mêmes réactions physiques après une exposition à la forêt [47]. Horiuchi et al. [29] ont déterminé une diminution significative du cortisol chez les jeunes, mais pas chez les participants âgés, après une promenade en forêt. En outre, la noradrénaline [68], l’adrénaline [65] et la progestérone [64] ont présenté une diminution significative de leurs concentrations en tant que réaction physiologique après que les gens eurent passé du temps dans la forêt. En se fondant sur le fait que le stress mène à la libération d’adrénaline et de noradrénaline [40] et que la libération de noradrénaline après des événements stressants pourrait supprimer l’activité NK dans certains tissus corporels [6], Li et al. [64, p. 50] ont conclu que les conditions de stress durant l’exposition à la forêt étaient plus faibles.

17Pour obtenir de l’information sur l’activité cérébrale, les concentrations absolues d’hémoglobine (t-Hb) ont été mesurées dans des tissus par spectroscopie à résolution temporelle proche infrarouge. Après avoir observé un paysage forestier ou après avoir marché dans une forêt, les niveaux de t-Hb étaient significativement plus bas, ou tendaient à être plus faibles, comparativement à un environnement urbain, ce qui a été interprété comme une conséquence de l’activité cérébrale qui s’est calmée [35, 109, 112]. Ohtsuka et al. [101] ont déterminé les taux de glycémie chez des patients diabétiques. Quel que soit le type de diabète, les patients diabétiques ont eu une glycémie plus élevée [6]. Ohtsuka et al. [101] ont pu montrer une diminution significative après une promenade en forêt. Cependant il a manqué une promenade dans un environnement différent pour pouvoir comparer les résultats.

Bien-être mental

18L’influence des visites en forêt sur la psychologie humaine a également été analysée dans de nombreuses études qui traitent des effets sur l’humeur en regardant celle-ci comme un indicateur de l’état de stress. En fait, le stress entraîne une diminution de l’expression du facteur neurotrophique dérivé du cerveau (en anglais BDNF) dans les zones limbiques du cerveau, ce qui altère l’humeur et peut même déclencher une grave dépression [15].

Exposition à la forêt et humeur

19Les enquêtes psychologiques varient considérablement en ce qui concerne leur conception et les mesures faites, à l’exception de la plupart des études japonaises, qui utilisent principalement la technique dite du Profile of mood state (POMS, en français : profil de l’état de l’humeur) comme méthodologie [1, 37, 45, 46, 60, 77, 97-99, 119, 140, 142, 143, 145]. Cette approche est utilisée pour évaluer individuellement les états de l’humeur ou les états affectifs au moyen d’un nombre variable mais normalisé d’adjectifs [79]. Les résultats de l’application du POMS japonais ont montré que, par comparaison à l’exposition aux environnements urbains, le score de vigueur après avoir marché en forêt, après l’avoir regardée ou après avoir fait les deux, était significativement plus élevé [56, 62, 64, 106, 110, 130, 150, 153]. En même temps, les scores pour la tension et l’anxiété, la colère et l’hostilité, la fatigue, la confusion ou la dépression étaient significativement plus bas [64, 106, 110, 130, 153). Après une visite en forêt (mais pas après une visite en ville), certaines études ont même montré une diminution significative des troubles de l’humeur totale, qui est une combinaison d’autres niveaux du POMS [29, 56, 106]. Certaines études confirment également l’amélioration de l’état d’humeur des sujets après exposition à la forêt, la plupart d’entre elles utilisant également le POMS [28, 30, 33, 34, 35, 70-72, 80, 98, 116, 124, 134, 144, 149, 156, 157, 160, 164]. Perkins et al. [114] ont trouvé un effet positif sur l’humeur après une promenade en forêt, mais un effet similaire a également été observé après une promenade dans un quartier résidentiel et dans un parking.

20En utilisant la méthode des différences sémantiques [103], l’environnement urbain a été perçu comme étant significativement moins sain, confortable, agréable, amical, naturel et sacré que l’environnement forestier [37, 106], alors que les sentiments subjectifs des participants ont révélé des scores significativement plus élevés pour le « confort », le « rafraîchissement » ou le « calme » en milieu forestier [53, 54, 56, 107, 109, 111, 150, 151, 153]. En appliquant une échelle d’évaluation émotionnelle plus simple, Matsunaga et al. [78] ont même observé des scores émotionnels significativement meilleurs chez les patients hospitalisés exposés à un petit boisement de 122 m² situé sur le toit d’un hôpital, comparé à un parking extérieur.

21Quelques études ont également porté sur l’influence des forêts gérées différemment ou de la densité des peuplements forestiers sur le bien-être psychologique [1, 136, 142, 145]. Martens et Bauer [73] et Martens et al. [74] ont conclu que la marche dans une forêt entretenue a un effet positif plus grand sur l’humeur qu’une promenade en forêt sauvage. L’effet de l’observation artificielle de paysages forestiers, c’est-à-dire sur un film ou sur des diapositives, a également été utilisé dans plusieurs études [cf. 73, 136, 157]. À la fin des années 1990, des chercheurs japonais ont mis au point un système de réadaptation par forêt virtuelle pour les patients souffrant de longues maladies et contraints de rester au lit. Ces systèmes de « bien-être au chevet » simulent une promenade virtuelle en forêt avec des bruits et des odeurs, ce qui permet aux patients alités de réduire leur niveau de stress et d’améliorer la qualité de leur vie [100, 104]. Les effets des forêts virtuelles ont également été étudiés par Annerstedt et al. [2] et Lee et al. [55]. Annerstedt et al. [2] ont testé un son forestier naturel enregistré qui avait été intégré à une forêt virtuelle. De façon contrastée par rapport aux valeurs de HF, ils n’ont pas trouvé de différences significatives dans les notes de l’échelle d’état anxieux entre les participants exposés au son naturel et ceux qui n’ont entendu aucun son, en utilisant le protocole State and Trait Anxiety Inventory (STAI). Le STAI distingue l’anxiété état émotionnel et l’anxiété trait de personnalité. Alors que l’état varie dans le temps et selon la situation, le trait décrit les différences individuelles dans la tendance à l’anxiété [49]. Les effets des différentes expositions à la forêt sur les scores de STAI ont également été étudiés par d’autres chercheurs [11, 84, 99, 126, 164]. Ainsi, Morita et al. [85] ont examiné les effets de la marche en forêt sur les scores de STAI chez les sujets souffrant de troubles du sommeil. Les chercheurs ont détecté une diminution significative des scores d’anxiété après une marche de deux heures en forêt, tandis que les sujets estimaient que la profondeur de leur sommeil était significativement plus grande. Une analyse objective du sommeil révèle également une augmentation significative de la durée réelle du sommeil. Les auteurs suggèrent que les scores de STAI peuvent être un facteur psychologique qui influe sur la profondeur du sommeil autoévaluée. Toutefois, ils n’ont pas utilisé de groupe témoin ni d’environnement de contrôle.

22Matsunaga et al. [77] ont envoyé des travailleurs du secteur de la santé dans trois endroits différents : un très petit toit recouvert d’une forêt, un parking extérieur et une chambre où ils sont restés assis sans bouger et ont regardé chacun de ces trois paysages pendant cinq minutes. L’exposition au toit boisé a entraîné une diminution significative des valeurs moyennes de l’état d’anxiété.

23Afin d’observer leur état mental avant et après avoir suivi différents programmes forestiers, les participants souffrant de dépression, de troubles anxieux, d’épuisement dû au stress ou d’AVC chronique [11, 39, 92, 134, 162] ou des alcooliques, des élèves, des étudiants ou des mères célibataires [122, 123, 132, 133] ont été envoyés dans un environnement forestier. Les programmes variaient quant à leur durée et au traitement thérapeutique. Kim et al. [39] et Sung et al. [139] rendent compte de la thérapie cognitive et comportementale (TCC, en anglais CBT) menée dans des forêts et comparent les résultats avec ceux de la TCC menée dans d’autres environnements. La TCC est actuellement utilisée chez les patients anxieux et dépressifs [12]. Les patients qui ont participé à la TCC en milieu forestier ont révélé une meilleure rémission de la dépression que ceux qui avaient suivi la TCC dans un hôpital ou ceux qui faisaient partie du groupe témoin sans TCC. Au début, tous les patients étaient équivalents pour le niveau de leur dépression, quel que soit le type d’environnement dans lequel la TCC allait être conduite [39]. Malheureusement, les niveaux de dépression ont été examinés différemment dans la plupart de ces études, à l’aide de différentes méthodes, comme le Beck Depression Inventory [4]. Cependant, l’état mental ou le niveau de dépression s’est généralement amélioré, dans certains cas de manière significative, après la participation à ce genre de programmes forestiers [11, 39, 96, 123, 132-134, 162].

24De façon opposée, Nordh et al. [92] ont observé un niveau plus élevé d’anxiété et de dépression chez les participants qui avaient suivi un programme de réhabilitation forestière de dix semaines. Les participants, qui étaient malades depuis longtemps et souffraient de dépression et d’anxiété, ont eu l’occasion de participer à des activités utiles dans une forêt pour améliorer leur santé et leur donner une certaine routine quotidienne. Nordh et al. [92] ont expliqué leurs conclusions par la situation de vie de chaque individu (chômage de longue durée, maladie pendant des années) et par les inquiétudes concernant l’avenir, qui apparurent à la fin du programme. En outre, la grande hétérogénéité des membres du groupe n’a pas permis de satisfaire toutes les demandes des participants. Nordh et al. [92] n’ont utilisé ni groupe ni environnement de contrôle.

25De nombreux autres effets à court terme sur l’humeur ont été déterminés chez les élèves, en comparant une journée d’école conventionnelle à une journée scolaire en forêt. Celle-ci a entraîné des changements positifs immédiats et significatifs concernant le tonus, le stress, la capacité à éprouver du plaisir et la colère, en particulier chez les élèves souffrant de troubles comportementaux ou mentaux [117, 118]. Bingley et Milligan [5] et Milligan et Bingley [83] ont également examiné les effets psychologiques positifs et conclu que les forêts ont vraiment des qualités thérapeutiques.

Le stress et autres investigations dans le contexte du bien-être mental

26Les données concernant les niveaux de stress autoévalués, la qualité de la vie ou le bien-être en relation avec l’exposition à la forêt n’ont été recueillies que dans quelques études [41, 73, 99, 121, 133, 139, 157]. Le niveau de stress des répondants a généralement diminué, dans certains cas de façon significative, après avoir visité une forêt [25, 26, 41, 92]. Toda et al. [148] ont signalé une diminution significative de la perception subjective du stress quarante minutes après avoir fait une marche en forêt en comparaison avec le niveau perçu avant la marche. Hansmann et al. [25] ont observé que les participants étaient significativement plus équilibrés après leur séjour en forêt et se sentaient en meilleure santé. Toutefois, Frohmann et al. [22] ont signalé que les participants ne se sentaient pas aussi énergiques et stimulés par la forêt que par un environnement aquatique.

Discussion

Limites de l’étude

27Outre ce qui a pu être examiné jusqu’à présent, de nombreux résultats de recherche ont été publiés dans des langues de l’Asie, ce qui rend difficile la présentation d’un bilan global. À l’inverse, peu de pays européens ont contribué au thème « forêt et santé » de façon récente, du moins pas en anglais. Le programme COST E39, de 2004 à 2008, a été l’action la plus importante concernant les forêts européennes. Cette action visait principalement à étudier la relation entre les effets des forêts, des arbres et des sites naturels d’une part, et la santé et le bien-être de l’homme d’autre part [4] [167]. De nombreuses publications liées à l’action COST E39 sont disponibles [5], mais il existe peu de rapports approfondis sur les bienfaits pour la santé découlant de l’exposition à la forêt [cf. 24, 25, 31, 74, 93, 95, 96, 116].

28Les études analysées présentent des échantillons représentatifs de différents groupes d’âge et de sexe. Dans la plupart des cas, les participants aux études asiatiques étaient de sexe masculin, d’âge jeune à moyen. En outre, la plupart des études asiatiques comparent les effets de l’exposition à la forêt sur le bien-être mental et physique avec les effets résultant de l’exposition à d’autres environnements, habituellement urbains. De plus, plusieurs parmi les études non asiatiques ont comparé les effets sur la santé de l’exposition aux milieux forestiers et non forestiers. Néanmoins, il n’y a qu’un nombre négligeable d’études qui n’ont utilisé ni milieu témoin ni groupe témoin.

29En ce qui concerne l’application des connaissances sur les bienfaits des séjours en forêt pour la santé, l’administration forestière écossaise (Forestry Commission) peut être considérée comme un précurseur européen. Sa stratégie forestière [17] accorde un rôle important à l’accès aux forêts et à leur rôle de promotion de la santé. Le document de stratégie Woods for Health (Des forêts pour la santé) est une tentative de motiver la population à visiter les espaces verts, en particulier les arbres, les bois et les forêts [18]. Dans ce contexte, l’administration forestière écossaise coopère avec le secteur de la santé dans le cadre de « partenariats sur les soins de santé avec les collectivités » et avec une commission du conseil national des services de santé [91]. La Forestry commission écossaise fixe ses actions spécifiques liées à la santé dans des plans d’action « Woods for Health » [19, 20].

Prospective

30Cette revue de littérature ne recense qu’un petit nombre d’études portant exclusivement sur les avantages pour la santé humaine attribuables à l’exposition aux forêts, petit nombre si on le compare aux études qui intègrent différents types de milieux naturels ou d’espaces verts. Les effets bénéfiques sur la santé physique et psychologique concernent particulièrement la réduction du stress. Plusieurs études ont permis de déterminer une augmentation de l’activité parasympathique, qui joue un rôle important dans la récupération et la restauration. Des effets positifs sur le système immunitaire, la santé perçue ou les états de l’humeur ont également été détectés. Mais il est très difficile de tirer des conclusions sur l’ampleur dans laquelle l’exposition forestière pourrait être bénéfique pour la santé, car plusieurs études n’ont pas utilisé d’environnements ni de groupes témoins. De plus, les activités physiques ont fréquemment été organisées comme une activité principale lorsqu’elles avaient lieu en forêt. Il est prouvé que l’activité physique entraîne des bienfaits cognitifs et émotionnels à court terme, quel que soit l’environnement dans lequel elle est pratiquée [21, 120]. Par conséquent, les résultats seront d’une importance limitée si les études analysent les bienfaits pour la santé après que les participants ont été physiquement actifs dans une forêt sans comparer ces effets avec ceux observés dans d’autres contextes. Certaines études japonaises ont conclu que le simple fait d’être dans une forêt contribue déjà positivement à la santé des gens. Cette approche s’est avérée favorable pour déterminer si le fait d’être physiquement actif en forêt est plus sain que d’être inactif en forêt. Ces études comprennent deux comparaisons, à savoir : être physiquement actif ou non actif ; dans une forêt ou dans un milieu urbain.

31Toutefois, ces travaux fournissent des données limitées en raison du petit nombre d’études et devraient donc être vérifiés par des recherches plus poussées. L’activité physique est reconnue comme cruciale pour améliorer la santé physique et mentale des gens [10]. En visant l’objectif de favoriser l’activité physique, l’attention commence tout juste à se concentrer sur les environnements naturels [14, p. 207]. Cependant, aucune étude n’a exploré la question de savoir si les forêts encouragent ou favorisent l’activité physique. Les constatations et les critiques de De Vries et al. [14, p. 231] soulignent la même chose : l’absence de données probantes de bonne qualité concernant la relation entre les milieux naturels et les niveaux généraux d’activité physique, et ils insistent sur la nécessité de mener des recherches pour découvrir ces relations.

32Il convient de mentionner en outre que les études signalent généralement les effets de court terme sur la santé qui ont été mesurés juste après que les personnes testées eurent vu ou fait l’expérience d’un environnement forestier, la plupart du temps pendant une courte période : marcher en forêt ou s’assoir et regarder l’environnement pendant 15 minutes [53, 106, 107, 111, 151], faire un séjour en forêt de 3 nuits et 2 jours, comprenant trois marches en forêt de 2 heures chacune [57, 64]. Par conséquent, les études de cohortes devraient être utilisées plus fréquemment pour mettre en évidence les corrélations entre l’exposition à la forêt et les effets de long terme sur la santé, comme le montrent Morita et al. [86].

33De plus, les sites urbains qui étaient habituellement choisis pour la comparaison n’étaient décrits que sommairement et, quand c’était le cas, ils avaient souvent le caractère d’une rue principale. Ce caractère implique la présence d’autres personnes. Mais la plupart des études n’ont pas tenu compte de la présence d’autres personnes ni en milieu urbain ni dans les sites forestiers. Or il est prouvé que la simple présence d’autres personnes a une influence sur la stimulation des personnes testées, même si elle est minime [89]. Par conséquent, la présence d’autres personnes devrait être considérée comme une source possible de confusion dans les recherches prospectives, en particulier lors de l’analyse de l’humeur.

34Un autre aspect concerne le contexte social qu’il convient d’examiner de près. Très peu de recherches ont été menées jusqu’à présent croisant la forêt, la santé et la compagnie d’autres personnes (par exemple [32, 135]). Dans certaines études, les participants ont été exposés à une forêt en compagnie d’autres personnes pour s’adonner à des activités physiques, comme la marche ou simplement pour être là. Mais il n’y a généralement pas de comparaison entre cette situation de groupe et la même sans compagnie. Cela ne permet pas d’émettre de conclusion sur l’impact du contexte social dans lequel se produisent les bienfaits pour la santé. En Grande-Bretagne, en particulier, les gens ont participé à des activités forestières en groupe, pour des raisons de santé [87, 94]. Des études comparatives devraient être réalisées à l’avenir afin de clarifier quel type de compagnie accroît les bénéfices sanitaires des forêts et quel type est potentiellement contre-productif.

35Certaines études comparent les milieux forestiers et urbains et utilisent la même activité physique pour le contrôle. Il a été démontré que l’exposition forestière a un effet positif sur certains des paramètres cardiovasculaires. En outre, certaines études montrent que l’exposition forestière influence l’hormone de stress, le cortisol et l’humeur de façon positive. De plus, certaines études japonaises (par exemple [57, 63-65, 67]) examinent le rôle des huiles essentielles sur le système immunitaire (par exemple le nombre et l’activité des cellules NK, la proportion des lymphocytes T).

36De plus, peu de recherches ont été effectuées sur la relation entre les variables physiques du milieu forestier et la santé. Pourtant ces variables (température, humidité, vent ou lumière) ont été mesurées dans quelques études, souvent pour comparer les conditions environnementales des différents sites. Néanmoins, il existe des indications d’une relation entre les variables physiques d’une forêt et le niveau POMS concernant la perturbation totale de l’humeur [106]. Park et al. [110] présentent plus en détail les résultats d’une étude en langue japonaise [38] sur les corrélations significatives entre le niveau POMS concernant la fatigue et l’humidité relative ainsi que le niveau POMS concernant la dépression et la pression atmosphérique. L’éclairement relatif, calculé à partir des photographies du ciel et du niveau POMS de la colère, montrait également des corrélations. Par exemple, un faible éclairage relatif permet de diminuer la colère des participants qui regardent un site forestier. Récemment, Lanki et al. [48] ont montré un effet du bruit et de la pollution atmosphérique sur les paramètres cardiovasculaires. Cependant là aussi, des recherches supplémentaires sont nécessaires.

37Il faut souligner que la qualité des milieux forestiers n’est souvent pas mentionnée (par exemple [68, 71]), ce qui rend difficile de juger si ces milieux forestiers sont bien entretenus ou non. Cependant, certaines études (par exemple [106, 107, 109, 111]) ont utilisé des images des deux sites d’étude, avec une forêt bien soignée d’une part, et d’autre part une route urbaine peu attrayante et fort animée, comme contraste fort pour le contrôle. Ainsi, la question se pose de savoir si les forêts en général présentent des avantages pour la santé, ou bien si les sites forestiers bien entretenus et moins bien entretenus présentent les mêmes avantages pour la santé. Bien que les conclusions de Martens et al. [74] montrent que l’exposition dans les forêts sauvages et les forêts entretenues a des effets différents sur le bien-être mental, il n’y a que peu de preuves dans ce domaine et il est donc nécessaire de mener d’autres recherches. Comme Velarde et al. [158] l’ont souligné, la comparaison des bienfaits pour la santé entre différentes catégories de paysages naturels a donné des résultats encore moins clairs. Ainsi, la plupart des études qui ont été examinées ici ont plutôt utilisé les milieux urbains pour comparer l’environnement forestier bénéfique à l’environnement urbain stressant habituel comme moyen de contrôle.

38Plusieurs études ont utilisé des programmes thérapeutiques en milieu forestier, mais peu d’entre elles ont comparé les résultats avec ceux obtenus dans un environnement non forestier. En outre, il est difficile de distinguer clairement les avantages découlant du programme de ceux qui résultent de l’environnement naturel. Certaines composantes du programme, telles que les activités ou le personnel, ont pu être plus bénéfiques pour les participants que la forêt elle-même, ce que Hartig et al. [27] ont souligné en se référant aux milieux naturels en général. Par conséquent, en plus de comparer les effets des différents niveaux d’activité physique dans une forêt, les recherches prospectives devraient également analyser les effets des activités et programmes menés dans des environnements forestiers et non forestiers, voire non naturels, afin d’estimer la contribution de la forêt à la santé.

39La prédominance des publications japonaises peut être due au fait que, dès 1980, les Japonais ont été encouragés à recourir au shinrin-yoku pour améliorer leur bien-être physique et mental [151]. Cependant, en l’absence de preuve médicale des bienfaits pour la santé du shinrin-yoku, une évaluation de recherche a été commandée. Ainsi, un projet de recherche a été réalisé par le ministère de l’Agriculture, de la Sylviculture et de la Pêche du Japon (2004-2006) pour examiner l’effet thérapeutique des forêts sur la santé humaine [58, p. 6]. Les données ainsi recueillies et le niveau de preuve établi quant aux effets bénéfiques sur le bien-être physique et mental ont conduit à la création en 2007 de la Société japonaise de Sylvothérapie. Le terme Forest Medicine (sylvothérapie) a ainsi été utilisé pour la première fois [6], et s’est ensuite développée une nouvelle science interdisciplinaire, suscitant l’intérêt du public. Le Japon occupe une place de pionnier dans ce champ : ceci explique le grand nombre de publications venant de ce pays.

40Il est par ailleurs surprenant que les conclusions de ces études soient rarement publiées dans des revues de santé publique. Une explication serait la jeunesse de ce champ de recherche, trop peu de résultats de recherche fondés sur des preuves étant disponibles.

41En conclusion, les résultats des études présentées montrent clairement que l’exposition à la forêt a de nombreuses influences positives sur la santé humaine – et pas uniquement en ce qui concerne la réduction du stress – qu’il convient d’étudier plus avant. Tirer d’ores et déjà les enseignements de ce qui se passe dans d’autres pays, notamment asiatiques, renforcerait très probablement l’image des forêts.

42Les professionnels, les organismes et les institutions forestiers européens devraient s’engager rapidement, au-delà des traditionnels aspects d’échanges économiques du commerce des bois, dans de nouveaux défis, intégrant les aspects positifs et nécessaires de l’impact des forêts sur la santé humaine dans une dimension écoresponsable de toutes les parties prenantes.

43Aucun conflit d’intérêts déclaré

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Notes

[1]
http://foresteurope.org/themes/?sfm=themes/sfm-police-tools/#1478864864834836079-642aa88d-95dd.
[2]
L’EVCI (en anglais : DALY) combine en une même mesure le temps d’affaiblissement causé par la maladie et le temps perdu en raison d’une mort prématurée [165].
[3]
Terme inventé en 1982 par le ministère japonais de l’Agriculture, de la Forêt et de la Pêche (NDLR, d’après Park et al., 2010).
[4]
Action Fact Sheet: www.cost.eu/domains_actions/fps/Actions/E39?management.
[5]
www.cost.eu/domains_actions/fps/Actions/E39 Download Final Report as PDF.
[6]
NDLR : Signalons toutefois que le forestier français Georges Plaisance avait, en 1958, publié Forêt et santé : Guide pratique de sylvothérapie aux éditions Dangles (Saint-Jean-de-Braye).

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Revue de littérature sur les effets favorables de la forêt pour la santé

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