Devis de recherche

16Il s’agit d’une recherche exploratoire quantitative transversale qui permet d’avoir un portrait de l’ensemble des étudiantes de 1^ère, 2^ème et 3^ème année du programme de 1^er cycle en sciences infirmières d’une Faculté des sciences infirmières située à Montréal (Québec, Canada).

Instruments de collecte de données

17Dans le but de connaître les différentes conceptions de la spiritualité des étudiantes, le questionnaire développé par McSherry, Draper et Kendrick (8) a été utilisé. Il s’agit du Spirituality and Spiritual Care Rating Scale (SSCRS). Ce questionnaire comprend 17 énoncés utilisant une échelle de Likert à cinq niveaux. Il explore divers aspects fondamentaux de la spiritualité. Les 17 énoncés furent subdivisés en cinq sous-échelles. La première sous-échelle se rapporte à la vision existentielle de la spiritualité, ces énoncés mesurent une vision de la conception large de la spiritualité tenant compte d’éléments existentiels tels que la recherche d’un sens à la vie, en particulier lors d’épisodes de maladie ou d’hospitalisation. La seconde sous-échelle, la spiritualité relationnelle, s’intéresse aux relations qui jouent un rôle dans la spiritualité. La troisième sous-échelle explore les croyances de la spiritualité religieuse qui nous renseigne sur les perceptions de la religion dans la dimension de la spiritualité. La quatrième sous-échelle tient en compte les valeurs morales et les attitudes. Le SSCRS comprend aussi l’exploration de la perception des soins spirituels qui mesurent la perception des soins personnalisés et comprend des éléments tels que l’importance de prendre du temps auprès de la personne, l’écoute, le respect de la dignité et les croyances religieuses. Il s’agit de la cinquième sous-échelle. Les concepteurs du SSCRS (8) soutiennent que celui-ci a montré un niveau acceptable de cohérence interne avec un alpha de Cronbach de 0.64. Depuis son développement, le SSCRS (version anglaise) a été utilisé dans plusieurs recherches (11, 23, 24, 25). Il a été aussi traduit en chinois (26) et en persan (27). Ce questionnaire est devenu un outil de référence dans l’étude de la spiritualité et des soins spirituels en sciences infirmières.

18Pour connaître la perception que les étudiantes ont de leurs habiletés à donner des soins spirituels, le questionnaire Students Survey of Spiritual Care (SSSC) a été utilisé. Le SSSC explore divers aspects des soins spirituels prodigués par les infirmières. Développé par Meyer (16), pour une recherche sur la formation des infirmières sur les soins spirituels, ce questionnaire comprend neuf affirmations auxquelles les étudiantes répondent en utilisant une échelle de Likert à six niveaux. Son concepteur ne donne pas beaucoup d’information sur les qualités psychométriques du SSSC, sauf pour le coefficient de fidélité de 0.84 (16). Les 9 énoncés du SSSC furent divisés en 3 sous-échelles. En premier la vision et l’importance de la spiritualité et les soins spirituels, en deuxième la perception d’être prête à prodiguer des soins spirituels et en dernier les habiletés à reconnaître la détresse spirituelle et les interventions à ce niveau. Les deux instruments ont été traduits en français en utilisant la méthode de la traduction/retraduction [1] qui consiste à faire traduire de l’anglais au français par un traducteur puis le résultat obtenu du français à l’anglais par un autre traducteur. Il ne reste, par la suite, aux chercheurs qu’à comparer les deux versions et à s’assurer de la validité culturelle des mots employés dans la version française.

19Un certificat d’éthique de la recherche auprès du Comité d’éthique de la recherche des sciences de la santé de l’Université a été obtenu. En tout premier lieu, les chercheurs ont demandé la permission aux professeurs responsables des cours pertinents d’aller présenter le projet de recherche aux étudiantes. Par la suite, l’assistante de recherche a contacté, par courriel, les étudiantes visées par l’étude, c’est-à-dire toutes les étudiantes inscrites au baccalauréat en sciences infirmières. L’anonymat, la confidentialité et la liberté de participer ont été assurés par l’utilisation d’un site internet externe de gestion des sondages en ligne.

Échantillonnage

20Une seule collecte de données a eu lieu en mai 2014. Elle était adressée aux étudiantes de 1^ère, 2^ème et 3^ème année du programme de 1^ère cycle en sciences infirmières. Le taux de réponse pour les trois années a été de 34.4 % soit 345 répondantes sur 1 058 étudiantes invitées à participer. Le tableau 1 présente le profil sociodémographique des répondantes.

Tableau 1

Description sociodémographique de l’échantillon^*

Dans vos études en sciences infirmières, êtes-vous ? En 1ère année 78 22,6 % En 2ème année 85 24,6 % En 3ème année 182 52,8 % À quel groupe d’âge appartenez-vous ? 20 à 25 ans 223 64,6 % 26 à 30 ans 52 15,1 % 31 à 35 ans 33 9,6 % 36 à 40 ans 21 6,1 % Plus de 40 ans 15 4,3 % Avez-vous de l’expérience de travail* comme infirmière ? Oui 122 35,4 % Non 223 64,6 % À quelle religion vous identifiez-vous ? Catholique 165 47,8 % Protestante 22 6,4 % Orthodoxe 15 4,3 % Juive 2 0,6 % Musulmane 25 7,2 % Aucune appartenance religieuse 90 26,1 % Religion S’identifie à une religion 229 66,4 % Ne s’identifie à aucune religion 90 26,1 % De quelle origine ethnique êtes-vous ? Québécoise 194 56,2 % Canadienne 11 3,2 % Haïtienne 19 5,5 % Latino-Américaine 11 3,2 % Européenne 22 6,4 % Asiatique 25 7,2 % Moyen-Orientale 8 2,3 % Africaine du Nord/Maghrébine 23 6,7 % Africaine (sub-saharienne) 21 6,1 %

Description sociodémographique de l’échantillon^*

* Au Québec, il existe deux parcours de formation pour avoir accès à la profession infirmière. Certaines étudiantes sont déjà infirmières avant d’entreprendre des études universitaires, alors que d’autres ont accès à la profession seulement après ces mêmes études universitaires. Ce qui explique que certaines ont de l’expérience de travail comme infirmière.

Analyse des données

21Les analyses des données ont été réalisées avec le logiciel SPSS version 22 en utilisant le seuil de signification alpha de 5 %. Pour l’instrument de mesure SSCRS, nous avons regroupé les réponses pour ne garder que trois catégories, soit : 1) Désaccord (Tout à fait en désaccord et En désaccord) ; 2) Indécis ; et 3) D’accord (D’accord et Tout à fait d’accord). Pour les résultats de l’instrument du SSSC, nous avons regroupé les réponses pour ne garder que trois catégories, soit : 1) D’accord (Tout à fait d’accord et D’accord) ; 2) Indécis (Plutôt d’accord et Plutôt en désaccord) ; et 3) Désaccord (Désaccord et Tout à fait en désaccord).

22Dans un premier temps, nous avons voulu connaître la conception de la spiritualité et la perception du rôle de l’infirmière quant à la prise en compte de la dimension spirituelle chez les étudiantes pour les trois années ensemble. La description des réponses aux questions a été faite selon la fréquence suivant les catégories « désaccord, indécis et accord » suite au regroupement des catégories des échelles de Likert expliqué ci-dessus. En un deuxième temps, nous avons fait une analyse de variance (ANOVA) entre la première, la deuxième et la troisième année. Par la suite, nous avons fait des tests T de Students pour les variables dichotomiques Religion vs Aucune religion puis Québécois/Canadien vs Autres origines.

Résultats pour l’ensemble des trois années

23L’analyse des réponses des étudiantes de la 1^ère, 2^ème et 3^ème années confondues, permet de brosser un portrait global de la conception de la spiritualité et de la perception des soins spirituels pour l’ensemble des étudiantes ayant participé à l’étude. Le tableau 2, ci-dessous, présente la distribution de fréquences des réponses au SSCRS.

Tableau 2

Conception de la spiritualité et perception des soins spirituels par les étudiants des trois années (Questionnaire SSCRS)

Énoncés Désaccord Indécis D’accord Vision existentielle de la spiritualité Je crois que la spiritualité est le fait de trouver une signification aux bonnes et aux mauvaises expériences de la vie. 8,5 % 9,3 % 82,2 % Je crois que la spiritualité est le fait d’être habité par un sentiment d’espoir dans la vie. 10,9 % 13,6 % 75,5 % Je crois que la spiritualité est une force qui unifie et qui permet de se sentir en paix avec soi-même et avec l’univers. 4,7 % 8,5 % 86,9 % Je crois que la spiritualité s’applique à des domaines tels les arts, la créativité et l’expression de soi. 5,5 % 9,6 % 84,9 % Relations interpersonnelles Je crois que la spiritualité se préoccupe du besoin de pardonner et d’être pardonné. 19,8 % 20,6 % 59,6 % Je crois que la spiritualité englobe les amitiés et les relations personnelles. 19,4 % 21,2 % 59,4 % Croyances en lien avec Dieu. Je crois que la spiritualité est uniquement liée au fait de fréquenter une église ou un lieu de culte. 95,1 % 1,7 % 3,2 % Je crois que la spiritualité ne concerne pas la croyance et la foi en Dieu ou en un Être suprême. 58,9 % 12,2 % 28,9 % Je crois que la spiritualité ne s’applique pas à la personne athée et agnostique. 86,4 % 8,7 % 4,9 % Valeurs morales, attitudes et comportements Je crois que la spiritualité est liée à la façon dont une personne mène sa vie ici et maintenant. 17,7 % 23,5 % 58,8 % Je crois que la spiritualité inclut les valeurs morales de l’être humain. 4,1 % 4,1 % 91,9 % Perception des soins spirituels Je crois que les infirmières prodiguent des soins spirituels lorsqu’elles organisent, à la demande du patient, une visite de l’intervenant en soins spirituels de l’hôpital ou d’un représentant de la religion du patient (prêtre, pasteur, rabbin, iman, etc.). 15,7 % 11,6 % 72,8 % Je crois que les infirmières prodiguent des soins spirituels lorsqu’elles font preuve de bonté, de sollicitude et d’entrain dans leur relation avec le patient. 21,4 % 12,8 % 65,8 % Je crois que les infirmières prodiguent des soins spirituels en passant du temps auprès du patient ainsi qu’en donnant du soutien et du réconfort, surtout pendant les périodes difficiles. 18,4 % 7,0 % 74,6 % Je crois que les infirmières prodiguent des soins spirituels en aidant le patient à trouver une signification et un sens à sa maladie. 7,2 % 7,5 % 85,2 % Je crois que les infirmières prodiguent des soins spirituels en écoutant les patients et en leur donnant du temps pour s’exprimer et apprivoiser leurs peurs, leurs angoisses et leurs difficultés. 14,2 % 7,2 % 78,6 %

Conception de la spiritualité et perception des soins spirituels par les étudiants des trois années (Questionnaire SSCRS)

24La lecture du tableau 2 permet de voir que pour plusieurs sous-échelles une forte majorité de participantes a montré son accord avec les énoncés regroupés dans la sous-échelle. Ainsi, il est possible d’affirmer qu’en ce qui concerne la vision existentielle de la spiritualité, une majorité de répondantes sont d’accord pour dire que la spiritualité est 1) le fait de trouver une signification aux bonnes et aux mauvaises expériences de la vie (82,2 %) ; 2) le fait d’être habité par un sentiment d’espoir dans la vie (75,5 %) ; 3) une force qui unifie et qui permet de se sentir en paix avec soi-même et avec l’univers (86,9 %) ; et 4) qu’elle s’applique à des domaines tels les arts, la créativité et l’expression de soi (84,9 %).

25En ce qui concerne la sous-échelle sur les croyances en lien avec Dieu, une forte majorité de répondantes (95,1 %) ne sont pas d’accord pour dire que la spiritualité est uniquement liée au fait de fréquenter une église ou un lieu de culte, ni pour dire qu’elle ne s’applique pas à la personne athée ou agnostique (86,4 %). Cependant, lorsque vient le temps de se prononcer sur le fait que la spiritualité ne concerne pas la croyance et la foi en Dieu ou en un Être suprême, la majorité (58,9 %) dit être en désaccord.

26Un phénomène semblable s’observe pour la sous-échelle concernant les relations interpersonnelles. Les deux énoncés regroupés dans cette sous-échelle obtiennent des scores presque identiques avec une faible majorité de 59 % en accord avec les énoncés, autour de 20 % d’indécis et presque autant en désaccord. Pour la sous-échelle portant sur les valeurs morales, les attitudes et les comportements, les résultats sont contrastés. Une première affirmation concernant le fait que la spiritualité inclut les valeurs morales de l’être humain obtient une majorité quasi écrasante de 91,9 % des participantes en accord avec cet énoncé. Par ailleurs, le deuxième énoncé de cette sous-échelle, liant la spiritualité à la façon dont une personne mène sa vie ici et maintenant, obtient des résultats plus nuancés avec une petite majorité de 58,8 % en accord avec l’énoncé, 23,5 % d’indécis et 17,7 % en désaccord.

27Finalement, la sous-échelle concernant la perception des soins spirituels nous indique que les étudiantes ayant participé à l’étude sont majoritairement d’accord pour dire que les infirmières prodiguent des soins spirituels lorsqu’elles 1) aident le patient à trouver une signification et un sens à sa maladie (85,2 %) ; 2) écoutent les patients et leur donnent du temps pour s’exprimer et apprivoiser leurs peurs, leurs angoisses et leurs difficultés (78,6 %) ; 3) passent du temps auprès du patient et leur donnent du soutien et du réconfort, surtout pendant les périodes difficiles (74,6 %) ; 4) organisent, à la demande du patient, une visite de l’intervenant en soins spirituels de l’hôpital ou d’un représentant de la religion du patient (72,8 %) et, finalement, 5) font preuve de bonté, de sollicitude et d’entrain dans leur relation avec le patient (65,8 %). Le tableau 3, pour sa part, présente les réponses au questionnaire SSSC pour les étudiantes des trois années du programme. Ces réponses nous renseignent sur leurs perceptions quant à leurs habiletés à prodiguer des soins spirituels.

Tableau 3

Perception des étudiantes des trois années de leurs habiletés à donner des soins spirituels (Questionnaire de SSSC)

Affirmations Désaccord Indécis D’accord Vision/importance de la spiritualité Les soins spirituels constituent un élément essentiel des soins infirmiers holistiques. 3,5 % 25,9 % 70,6 % Le bien-être spirituel joue un rôle important dans la promotion de la santé. 3,5 % 26,0 % 70,5 % Je n’ai pas d’intérêt pour le thème de la spiritualité. 66,6 % 28,9 % 4,4 % Je crois que la spiritualité est un sujet personnel dont on ne devrait pas discuter avec le patient. 74,7 % 22,4 % 2,9 % Perception d’être prêt à prodiguer des soins spirituels Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle. 27,3 % 59,3 % 13,4 % Je me sens adéquatement préparée à prodiguer des soins spirituels. 31,0 % 56,5 % 12,5 % Détresse spirituelle Je suis en mesure de reconnaître la détresse spirituelle. 19,7 % 59,4 % 20,9 % Je réponds à la détresse spirituelle en écoutant le patient et en me montrant intéressée par ce qu’il vit. 2,9 % 34,3 % 62,8 % Je réponds à la détresse spirituelle en demandant au patient et à la famille s’ils ont une pratique particulière pour exprimer leur spiritualité. 9,0 % 50,6 % 40,4 %

Perception des étudiantes des trois années de leurs habiletés à donner des soins spirituels (Questionnaire de SSSC)

28D’emblée, une majorité des répondantes (70,5 %) sont d’accord pour affirmer que les soins spirituels constituent un élément essentiel des soins infirmiers holistiques et que le bien-être spirituel joue un rôle important dans la promotion de la santé. Une majorité des répondantes (66.6 %) sont en désaccord pour dire qu’elles n’ont pas d’intérêt pour le thème de la spiritualité et (74,7 %) des participantes sont aussi en désaccord pour dire que la spiritualité est un sujet personnel dont on ne devrait pas discuter avec le patient.

29Par ailleurs, lorsqu’elles sont interrogées sur leur perception d’être prête à prodiguer des soins spirituels, c’est l’indécision qui domine. En effet, 59,3 % des répondantes sont indécises devant l’affirmation : Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle, tandis que le même niveau d’indécision (56,5 %) est noté pour l’affirmation : Je me sens adéquatement préparée à prodiguer des soins spirituels. En ce qui concerne la dernière sous-échelle, celle abordant la question de la détresse spirituelle, c’est encore l’indécision qui domine. Les répondantes sont majoritairement indécises (59,4 %) lorsque vient le temps d’affirmer qu’elles se sentent en mesure de reconnaître la détresse spirituelle et, dans une proportion moindre (50,6 %) lorsqu’il s’agit d’identifier le fait de demander au patient et à la famille s’ils ont une pratique pour exprimer leur spiritualité comme une réponse à la détresse spirituelle. Il n’y a, dans cette sous-échelle, qu’un seul item qui recueille une majorité d’accord (62,8 %), celui qui affirme qu’une des réponses à la détresse spirituelle est d’écouter le patient et de se montrer intéressé par ce qu’il vit.

Variabilité selon les années

30Après avoir examiné les trois années d’études dans leur ensemble, nous avons fait des comparaisons entre les années en procédant à une analyse de variance (ANOVA). Pour le questionnaire SSCRS, un seul énoncé montre une différence statistiquement significative. Il s’agit d’un énoncé de la sous-échelle sur la vision existentielle de la spiritualité. Soit, celui qui affirme : Je crois que la spiritualité est le fait d’être habité par un sentiment d’espoir dans la vie. Les étudiantes de 2^ème année sont d’accord à 86,7 % avec cet énoncé alors que celles de 1^ère année sont d’accord seulement à 68,0 % et celles de 3^ème à 73,5 % (F= 6,388, p < 0,002).

31Pour ce qui est du questionnaire SSSC, trois énoncés montrent une différence statistiquement significative et à chaque fois, ce sont les répondantes de 2^ème année qui sont le plus en accord avec l’énoncé comparativement aux étudiantes de 1^ère et 3^ème années. Ainsi, pour l’énoncé : Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle, les étudiantes de 2^ème année ont répondu à 19,3 % être d’accord, comparativement à 10,4 % en 1^ère année et 12 % en 3^ème année (F=5,781, p<0,003). Pour les énoncés : Je suis en mesure de reconnaître la détresse spirituelle et Je réponds à la détresse spirituelle en demandant au patient et à la famille s’ils ont une pratique particulière pour exprimer leur spiritualité, ce même phénomène est observé. Ainsi, pour ce qui est de reconnaître la détresse spirituelle, les étudiantes de 2^ème année sont d’accord à 27,4 % comparativement à 11,9 % en 1^ère année et 19 % en 3^ème année (F=5,609, p<0,004). Pour le dernier énoncé, les étudiantes de 2^ème année sont d’accord à 56 % alors qu’en 1^ère année le pourcentage d’accord est 32,5 % et de 36,6 % en 3^ème année (F=8,620, p<0,000).

Variabilité selon la religion et l’origine ethnoculturelle

32Nous avons créé deux sous-groupes parmi les répondantes, soit celles qui déclarent une affiliation religieuse et celles qui ne déclarent aucune affiliation religieuse. Nous avons vérifié les écarts entre ces deux groupes en effectuant une série de tests t de Student. Les étudiantes qui déclarent une affiliation religieuse sont proportionnellement plus nombreuses à être d’accord avec plusieurs énoncés des deux instruments de mesure et ces différences sont statistiquement significatives. Le tableau 4 présente les résultats statistiquement significatifs de ces analyses selon l’appartenance religieuse déclarée.

Tableau 4

Comparaison des groupes « religion » vs « aucune religion » : différences statistiquement significatives

Religion Aucune religion Désaccord Indécis Accord Désaccord Indécis Accord Questionnaire SSCRS Je crois que la spiritualité est une force qui unifie et qui permet de se sentir en paix avec soi-même et avec l’univers. 3,5 % 6,2 % 90,3 % 7,8 % 15,6 % 76,7 % p < 0, 001 Je crois que la spiritualité se préoccupe du besoin de pardonner et d’être pardonné. 18,3 % 19,7 % 62,0 % 28,1 % 25,8 % 46,1 % p < 0, 001 Je crois que la spiritualité ne concerne pas la croyance et la foi en Dieu ou en un Être suprême. 22,8 % 14,5 % 62,7 % 37,8 % 7,8 % 54,4 % p < 0,034 Je crois que la spiritualité inclut les valeurs morales de l’être humain. 3,9 % 2,6 % 93,4 % 5,6 % 7,8 % 86,7 % p < 0, 004 Questionnaire SSSC Les soins spirituels constituent un élément essentiel des soins infirmiers holistiques. 2,2 % 24,0 % 73,8 % 7,9 % 31,5 % 60,7 % p < 0, 000 Le bien-être spirituel joue un rôle important dans la promotion de la santé. 2,2 % 24,2 % 73,6 % 7,8 % 32,2 % 60,0 % p < 0, 003 Je n’ai pas d’intérêt pour le thème de la spiritualité. (R) 2,2 % 22,9 % 74,9 % 10,0 % 44,4 % 45,6 % p < 0, 000 Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle. 25,8 % 58,1 % 16,2 % 33,3 % 61,1 % 5,6 % p < 0, 013 Je me sens adéquatement préparée à prodiguer des soins spirituels. 28,8 % 55,9 % 15,3 % 37,8 % 57,8 % 4,4 % p < 0, 001 Je suis en mesure de reconnaître la détresse spirituelle. 18,8 % 59,4 % 21,8 % 25,6 % 58,9 % 15,6 % p < 0, 018 Je réponds à la détresse spirituelle en écoutant le patient et en me montrant intéressé par ce qu’il vit. 2,7 % 33,6 % 63,7 % 4,4 % 40,0 % 55,6 % p < 0, 049

Comparaison des groupes « religion » vs « aucune religion » : différences statistiquement significatives

33Ainsi, les étudiantes du groupe avec une affiliation religieuse sont proportionnellement plus nombreuses à être en accord avec l’énoncé qui affirme que la spiritualité est une force qui unifie et qui permet de se sentir en paix avec soi-même et avec l’univers (90,3 % vs 76,7 %, p< 0,001), de même qu’avec l’énoncé qui soutient que la spiritualité inclut les valeurs morales de l’être humain (93,4 % vs 86,7 %, p< 0,004). Le même phénomène peut s’observer pour les affirmations suivantes : Je crois que la spiritualité se préoccupe du besoin de pardonner et d’être pardonné (62 % vs 46,1 %, p< 0,001) et Je crois que la spiritualité ne concerne pas la croyance et la foi en Dieu ou en un Être suprême (62,7 % vs 54,4 %, p< 0,034).

34Quant aux réponses au second questionnaire utilisé (SSSC), il présente lui aussi plusieurs différences entre le groupe d’étudiantes déclarant une affiliation religieuse et celles sans affiliation religieuse. Ainsi, dans le groupe avec une affiliation religieuse il y a proportionnellement plus d’étudiantes qui déclarent avoir un intérêt pour la spiritualité que dans le groupe sans affiliation [2] (74,9 % vs 45,6 %, p<0,000). De même, une différence semblable est observable en ce qui concerne les énoncés : Les soins spirituels constituent un élément essentiel des soins infirmiers holistiques (73,8 % vs 60,7 %, p<0,000) et Le bien-être spirituel joue un rôle important dans la promotion de la santé (73,6 % vs 60,0 %, p<0,003).

35Pour les trois énoncés suivants, même si ce sont les indécis qui sont les plus nombreux dans les deux groupes, il est possible d’observer que le groupe déclarant une affiliation religieuse est tout de même celui qui se déclare d’accord avec les énoncés dans une proportion significativement plus grande. C’est le cas pour l’énoncé Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle (16,2 % vs 5,6 %, p<0,013) ; ainsi que pour : Je me sens adéquatement préparé à prodiguer des soins spirituels (15,3 % vs 4,4 %, p<0,001) et finalement pour : Je suis en mesure de reconnaître la détresse spirituelle (21,8 % vs 15,6 %, p<0,018). Le dernier énoncé, Je réponds à la détresse spirituelle en écoutant le patient et en me montrant intéressé par ce qu’il vit, montre également une différence entre les deux groupes (63,7 % vs 55,6 %, p<0,049) résultat qui, cependant, atteint tout juste le seuil de signification statistique fixé à 0,05.

36Lorsque nous analysons les réponses en tenant compte de l’origine ethnique, nous pouvons observer une différence statiquement significative à plusieurs énoncés. Le tableau 5 présente les analyses selon l’origine ethnique. Ainsi, le pourcentage des étudiants québécois/canadiens qui sont d’accord est significativement plus élevé que celui des étudiants d’autres origines ethniques pour trois énoncés, soit : Je crois que la spiritualité est le fait de trouver une signification aux bonnes et aux mauvaises expériences de la vie (87,8 % vs 74,8 %, p = 0,022).

Tableau 5

Comparaison des groupes « québécois/canadiens » versus « autres origines » : différences statistiquement significatives

Québécois/Canadiens Autres origines Désaccord Indécis Accord Désaccord Indécis Accord Questionnaire SSCRS Je crois que la spiritualité est le fait de trouver une signification aux bonnes et aux mauvaises expériences de la vie 4,9 % 7,3 % 87,8 % 13,4 % 11,8 % 74,8 % p = 0,022 Je crois que la spiritualité est une force qui unifie et qui permet de se sentir en paix avec soi-même et avec l’univers 3,9 % 11,3 % 84,8 % 4,7 % 3,9 % 91,4 % p = 0,037 Je crois que la spiritualité ne s’applique pas à la personne athée et agnostique (R) 3,9 % 6,3 % 89,8 % 6,2 % 12,4 % 81,4 % p = 0,001 Questionnaire SSSC Le bien-être spirituel joue un rôle important dans la promotion de la santé 3,9 % 32,8 % 63,2 % 3,1 % 15,7 % 81,1 % p = 0,001 Je n’ai pas d’intérêt pour le thème de la spiritualité 75,5 % 21,6 % 2,9 % 72,9 % 24 % 3,1 % p < 0,000 Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle 31,2 % 59,0 % 9,8 % 20,3 % 59,4 % 20,3 % p < 0,000 Je me sens adéquatement préparée à prodiguer des soins spirituels 36,1 % 56,1 % 7,8 % 22,5 % 56,6 % 20,9 % p < 0,000 Je suis en mesure de reconnaître la détresse spirituelle 20,5 % 62,4 % 17,1 % 17,8 % 54,3 % 27,9 % p = 0,021 Je réponds à la détresse spirituelle en écoutant le patient et en me montrant intéressée par ce qu’il vit 3,0 % 38,9 % 58,1 % 3,1 % 25,2 % 71,7 % p = 0,017 Je réponds à la détresse spirituelle en demandant au patient et à la famille s’ils ont une pratique particulière pour exprimer leur spiritualité 10,7 % 54,1 % 35,1 % 6,3 % 43,0 % 50,8 % p = 0,008

Comparaison des groupes « québécois/canadiens » versus « autres origines » : différences statistiquement significatives

37Je crois que la spiritualité ne s’applique pas à la personne athée et agnostique (R) (89,8 % vs 81,4 %, p = 0,001). Je n’ai pas d’intérêt pour le thème de la spiritualité (R) (75,5 % vs 72,9 %, p< 0,000).

38À l’inverse, pour les autres énoncés montrant une différence statistiquement significative, ce sont les étudiants d’origine ethnique autre qui montrent un pourcentage d’accord plus élevé que les étudiants québécois/canadiens. Ainsi, pour l’énoncé : Je crois que la spiritualité est une force qui unifie et qui permet de se sentir en paix avec soi-même et avec l’univers, les étudiants d’autres origines sont d’accord à 91,4 % contre seulement 84,8 % pour les québécois/canadiens (p= 0,037). Nous observons des résultats semblables pour l’énoncé : Le bien-être spirituel joue un rôle important dans la promotion de la santé (81,1 % vs 63,2 %, p = 0,001), ainsi que l’énoncé : Je réponds à la détresse spirituelle en écoutant le patient et en me montrant intéressé par ce qu’il vit (71,7 % vs 58,1 %, p = 0,017).

39Les quatre derniers énoncés montrant des résultats statistiquement significatifs aux test-t laissent beaucoup de place aux indécis, mais une fois encore les étudiants d’autres origines ethniques sont proportionnellement plus favorables aux énoncés que les étudiants québécois/canadiens, soit :

40Je réponds à la détresse spirituelle en demandant au patient et à la famille s’ils ont une pratique particulière pour exprimer leur spiritualité (50,8 % vs 35,1 %, p = 0,008).

41Je suis en mesure de reconnaître la détresse spirituelle (27,9 % vs 17,1 %, p = 0,021).

42Je possède des connaissances suffisantes pour mener une évaluation spirituelle (20,3 % vs 9,8 %, p<0,000).

43Je me sens adéquatement préparé à prodiguer des soins spirituels (20,9 % vs 7,8 %, p<0,000).

44L’analyse des données sociodémographiques nous révèle que les répondants québécois/canadiens s’identifient à une religion dans une proportion de 65 % et disent ne pas avoir de religion dans une proportion de 35 %. Pour leur part, les étudiantes d’origine culturelle autre que québécoise/canadienne s’identifient à une religion dans une proportion de 83 % et seulement 17 % d’entre elles disent n’appartenir à aucune religion. Conséquemment, il est fort probable que les résultats comparatifs selon l’affiliation religieuse et ceux selon l’origine ethnique soit en interaction et se contaminent les uns et les autres.

Les retombées cliniques

51Cette étude est une première étape d’un programme de recherche/action/formation qui vise à améliorer l’enseignement/apprentissage des soins spirituels chez les étudiantes de notre programme de 1^er cycle en sciences infirmières. La prochaine étape consistera à mener une étude qualitative auprès d’un échantillon plus petit d’étudiantes afin d’explorer plus en profondeur leurs conceptions de la spiritualité et des soins spirituels. Une telle étude permettra de combler une limite de l’étude présentée dans cet article. En effet, lorsqu’on utilise des questionnaires avec un choix fermé, on obtient de l’information que sur les sujets qui sont soumis aux participantes. Avec une étude qualitative reposant sur des entretiens individuels semistructurés, les étudiantes auront la chance de s’exprimer sans contrainte sur la spiritualité. Il est alors possible d’obtenir une compréhension plus profonde du phénomène à l’étude et même de découvrir des perceptions sur la spiritualité encore peu documentées. À moyen terme, notre équipe vise à développer un modèle cognitif de l’apprentissage [4] des soins spirituels afin de guider plus spécifiquement l’enseignement/apprentissage de cette compétence.

52Une meilleure connaissance de la conception de la spiritualité et des perceptions du rôle de l’infirmière des étudiantes pour les soins spirituels permet de réaliser, comme dans l’étude de Lemmer (15), que le concept de la spiritualité doit être plus clairement défini dans le curriculum d’enseignement. Il est important que les soins spirituels soient inclus tout au long des trois ans du programme dans divers cours et non pas seulement lors du cours de soins palliatifs. Les résultats rappellent que l’approche holiste qui inclue nécessairement la spiritualité tout au long de la formation des infirmières fut consolidée dans le programme de notre faculté. Ainsi, l’intention est de proposer à la direction du programme de 1^er cycle et aux collègues responsables d’autres cours du programme d’inclure un module d’apprentissage en lien avec la spiritualité dans différents cours. En particulier, des cours qui abordent des périodes de transition de vie importantes, notamment la naissance d’un enfant, un accident grave suivi d’une période intense de réadaptation, l’hébergement dans un établissement de soins de longue durée, etc. seraient tout indiqués pour inclure des éléments sur la spiritualité. Ces transitions sont souvent des moments où la spiritualité occupe plus de place dans la vie des patients et de leur famille. Il est inspirant de constater que les étudiantes ont répondu majoritairement être en accord que les soins spirituels font partie des soins infirmiers et du rôle de l’infirmière. La porte est ouverte et c’est aux enseignants d’entrer et de mettre en place des activités pédagogiques, les étudiantes semblent prêtes à les recevoir.