1Nous souhaitons dans ce travail nous intéresser à la question des identifications chez les personnes transsexuelles à travers une étude inédite et exploratoire : celle de l’analyse des planches bm (habituellement proposées aux seuls hommes) et gf (Habituellement PROPOSEES aux seules femmes) passées en leur totalité auprès de femmes et d’hommes revendiquant d’être du sexe opposé et qui demandent de fait à changer de sexe via un traitement hormonal et chirurgical. La question se pose en effet de savoir s’il existe une spécificité du traitement de ces planches pour les transsexuels, et s’il peut donc y avoir du sens à utiliser l’intégralité du matériel du tat afin de saisir au mieux les fragilités et les ressources, les processus et les problématiques psychiques complexes susceptibles de participer des motivations, des convictions et des états de souffrance potentielle des personnes.

2Nous veillerons de prime abord à faire état des recherches portant sur la clinique du transsexualisme et qui utilisent des tests projectifs (notamment le Rorschach et le tat), avant de proposer une analyse exploratoire des planches 6bm, 6gf, 7bm, 7gf, 8bm et 9gf passées en intégralité et de façon inédite à quatre hommes en demande de changement de sexe pour devenir femmes (MtF, Male to Female) et quatre femmes en demande de changement de sexe pour devenir hommes (FtM, Female to Male). Nous tenterons de mettre en exergue la question des identifications en lien avec la question de la passivité psychique : partant des observations d’autres chercheurs n’ayant pas utilisé les épreuves projectives, et nous appuyant sur l’analyse des planches proposées d’ordinaire selon le sexe biologique complétée par l’analyse des planches proposées selon le sexe revendiqué, nous chercherons confirmation ou infirmation de conclusions établies préalablement, ou le dégagement de nouvelles données. Dans quelle mesure pourrons-nous observer chez nos sujets le déploiement de prises de positions identificatoires masculines et/ou féminines, plus souples et plus stables, et, partant, un traitement plus dégageant des conflits psychiques engagés dans les représentations de relations ?

La clinique du transsexualisme

3De nombreux auteurs ont tenté et tentent encore de comprendre la problématique du transsexualisme. Même si des cas ont été décrits bien avant qu’une théorisation émerge, John Money (1957) et Robert J. Stoller (1978), furent les premiers à parler du genre, du concept d’identité de genre. Depuis, même si différentes écoles peinent à se rejoindre dans leurs conclusions, les chercheurs qui leur ont succédé ont eu comme objectif premier d’identifier la catégorie psychopathologique à laquelle était susceptible d’appartenir le transsexualisme.

4Au sein du dsm-iv [1] et de la cim-10 [2], le transsexualisme est décrit en termes de « Trouble de l’identité sexuée : identification intense et persistante à l’autre sexe (ne concernant pas exclusivement le désir d’obtenir les bénéfices culturels dévolus à l’autre sexe), sentiment persistant d’inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d’inadéquation par rapport à l’identité de rôle correspondante, l’affection n’est pas concomitante d’une affection responsable d’un phénotype hermaphrodite ». Par ailleurs, il ne doit pas être associé à un trouble mental, tel qu’une schizophrénie. Néanmoins, des études tendent à considérer les manifestations visibles comme associées ou secondaires à différents autres troubles pouvant être rencontrés dans d’autres pathologies telles que l’anorexie ou la schizophrénie (Michel et Mormont, 2003).

5Dans le cadre de la prise en charge des troubles de l’identité de genre répondant et parfois aboutissant à la demande d’un changement de sexe, les équipes pluridisciplinaires en charge de cette clinique cherchent à établir une analyse de la personnalité du demandeur. Pour cela, la plupart des psychologues ont recours à la passation du Rorschach et du tat. Les planches du tat passées, quand elles sont indiquées, sont alors toujours celles du sexe d’origine.

Études projectives portant sur le transsexualisme

6Dans leur revue de la littérature, Aude Michel et Christian Mormont (2003) dégagent, à travers le Rorschach, les deux principales tendances dans l’étude de l’étiologie de la clinique du transsexualisme. Dans un premier temps, ils tentent de résumer de façon inédite l’ensemble des études ayant testé, par l’utilisation du Rorschach, l’hypothèse d’un terrain psychique perturbé, en la comparant à la clinique borderline, anorexique, schizophrénique, ainsi que tout venant, et notent que certains auteurs concluent à un trouble borderline, alors que d’autres soutiennent l’idée d’un trouble du caractère. Dans un second temps, ils procèdent à l’analyse de l’hypothèse d’un trouble indépendant, les problèmes d’adaptation pouvant alors entraîner « une psychopathologie secondaire qui se greffe sur le transsexualisme » (ibid., p.126), et les manifestations existantes sont alors considérées comme secondaires à différents éléments. Les auteurs s’appuient sur différentes recherches mentionnées pour en extraire les hypothèses mises à l’épreuve : la première est celle d’une « particularité du contact à la réalité » et d’un « rapport au réel analogue à celui des anorexiques ». Ils citent alors plusieurs études dans lesquelles ils sont eux-mêmes impliqués, (Mormont, Michel et Wauthy, 1995 ; Mormont, Frankignoul et Michel, 2001), où ils expliquent qu’en minimisant l’interprétation et la symbolisation au profit de la perception, les transsexuels recherchent une solution dans le réel mais à l’encontre du réel. Ils seraient fascinés à la fois par un détail de la réalité concrète de leur physique et par une image qui est de l’ordre du désir, tout comme les anorexiques.

7D’autres hypothèses relevées à la faveur de cette revue de la littérature soulignent l’existence de troubles de la pensée en lien avec l’existence d’un noyau psychotique, le transsexualisme comme manifestation d’un trouble extrême de l’identité sexuelle, la demande de changement de sexe comme mécanisme contraphobique ou comme procédé défensif à valeur d’évitement, l’hypothèse (non confirmée) d’un trouble de l’image de soi, l’hypothèse d’un trouble associant ces différents aspects, autant d’éléments qui témoignent d’investigations complexes voire compliquées…

8Aude Michel et Christian Mormont (ibid.) exposent finalement quatre études de suivi effectuées à partir du Rorschach : celle de Michael Fleming et coll. (1982) et celle de Leslie M. Lothstein (1983) montrent des constats plutôt négatifs sur le devenir des sujets opérés (maintien d’une fragilité dépressive et d’un haut niveau d’angoisse, fragilité de la représentation de soi), mais la méthodologie utilisée est critiquée par les auteurs : « étude partielle » pour la première recherche, absence de précisions quant au « système d’analyse du Rorschach » pour la seconde (ibid., p.129). A contrario, l’étude de Léo Cohen et Peggy T. Cohen-Kettenis (1999) ne constate pas de « détérioration psychologique » chez les sujets opérés, mais une meilleure qualité formelle et, enfin, celle de Aude Michel (2000) soutient que la qualité perceptive resterait particulière du fait d’une « violation de la réalité et distorsion de la perception » (ibid.), avant et après l’opération sans que les éléments fondamentaux du psychisme ne soient cependant modifiés.

9Bien que la majorité des recherches mentionnées dans leur revue de la littérature utilisent le Système Intégré d’analyse du Rorschach proposé par John Exner (1996), Michel et Mormont insistent sur la difficulté d’une éventuelle comparaison entre toutes les recherches, à cause de la diversité des variables et la difficulté à faire correspondre les indices. Ils concluent que plusieurs études associent somme toute le transsexualisme au trouble borderline. Concernant les études de suivi, les auteurs semblent s’appuyer sur les deux recherches qu’ils ne critiquent pas pour conclure que « la demande transsexuelle et sa réponse par voie d’interventions chirurgicales ne désorganisent pas les candidats au changement de sexe ; au contraire, ceux-ci semblent retrouver une certaine souplesse psychique » (ibid., p.130).

10D’autres recherches conduites par des psychiatres, endocrinologues et psychologues des Hôpitaux de Paris s’appuient exclusivement sur l’utilisation et l’analyse de la planche III du Rorschach complétée par la passation du mmpi (Minnesota Multiphasic Personality Inventory). Thierry Gallarda et coll. (2001) ont ainsi évalué les représentations sexuées de travestis et de transsexuels « primaires [3] » en comparaison avec un groupe contrôle de sujets masculins. Les résultats montrent une meilleure discrimination transsexuels/travestis à l’aide du mmpi comparativement à la seule analyse de la planche III du Rorschach. En 2005, Sandrine Coussinoux et coll. ont tenté d’évaluer la conviction d’appartenir au sexe opposé et la position identificatoire de 28 transsexuels (18 traités par hormones et 10 non traités) en comparaison avec 10 hommes et 12 femmes. C’est en s’inspirant de la grille de représentation de soi de Nina Rausch de Traubenberg et Anne Sanglade (1984) que les réponses des sujets ont été classées en six catégories pour analyser la planche III du Rorschach (M : masculin, F : Féminin, N : non identifié sexuellement, B : représentation ambivalente, M/F : masculin et féminin et A : autre). Leurs résultats montrent que l’identification sexuée des sujets transsexuels masculins est nettement de type féminin, parfois plus féminin que les femmes témoins, avec un rejet actif de toute identification masculine. Il est néanmoins dommage que cette analyse ne soit pas longitudinale mais entre différents individus placés à des moments différents de la démarche.

11En 2005, Nadine Vermeylen, Fabienne Bauwens, Alex Lefevre et Paul Linkowski publient une recherche portant sur l’étude du fonctionnement psychique de 28 sujets transsexuels avec le Rorschach. En comparant les données obtenues avec celles d’un groupe témoin, et en s’appuyant conjointement sur une analyse psychodynamique, sur l’analyse d’indices de la méthode Exner et sur l’Indice d’Élaboration Symbolique (ies) de Léon Cassiers (1968), leurs résultats montrent une adéquation au réel correcte (contrairement à d’autres auteurs qu’ils citent) et suggèrent l’existence d’un mode de pensée opératoire analogue à celui observé chez certains patients souffrant de pathologies somatiques. Pour eux, en ayant besoin d’une marque corporelle pour attester leur identité, les personnes transsexuelles présenteraient une difficulté majeure à fantasmer, rendant compte d’une carence de mentalisation.

12Deux communications portant sur le transsexualisme et les méthodes projectives ont été affichées à l’occasion du Congrès de la Société Internationale du Rorschach et des Méthodes Projectives qui s’est tenu en 2005 à Barcelone. Pour la première, « Inversion des genres et répercussions sur la stabilité psychologique des transsexuels », Akiko Nakadaira et coll. de l’équipe du Kansai Medical University Hospital au Japon ont présenté le Rorschach (Système Intégré) et 383 items du mmpi à 46 patients (16 sujets MtF âgés de 18 à 49 ans et 30 sujets FtM âgés de 17 à 39 ans) et comparé 73 variables du Rorschach à l’échelle masculin-féminin du mmpi. De façon générale, le fait de se conformer fortement au sexe opposé permettrait un meilleur « test de réalité » (se vivre dans le sexe revendiqué : vêtements, prénom), et amenuiserait le risque de passage suicidaire, d’éprouvés de « colère » et de « stress ». Plus les sujets FtM (Female to Male) s’identifieraient au masculin, moins les éléments suivants seraient repérés par les auteurs : risques de suicide, distorsion de la perception et de la cognition, « attitude passive », intellectualisation, pensées déviantes, colère et stress. En ce qui concerne les sujets MtF (Male to Female), les identifications féminines entraîneraient un sentiment de solitude, et d’insécurité vis-à-vis d’autrui.

13Par ailleurs, c’est en s’appuyant sur le corps comme origine de la constitution du self, l’identité étant avant toute chose identité sexuée, que Monica Prastaro (2005) propose une approche du transsexualisme à l’aide de l’analyse des protocoles de Rorschach de 30 personnes transsexuelles en attente de réassignation. Elle utilise également la grille de représentation de soi (Rausch de Traubenberg, Sanglade 1984 ; Valente Torre, Freilone, 1996) et l’échelle barrière/pénétration (Fisher, Cleveland, 1958). Selon elle, le problème du transsexualisme serait en lien avec une erreur de perception des limites du corps, une difficulté en termes d’identification et de relations, un investissement excessif du « Moi-peau » ainsi qu’une intégration narcissique du Self. Elle confirme les conclusions d’autres auteurs en termes d’organisation limite de la personnalité.

14Plusieurs autres chercheurs ont apporté une pierre à l’édifice en proposant des études qualitatives de femmes transsexuelles, comme Anna Potamianou (1975) qui décrit le cas d’Hermione, Sylvie Sesé-Léger (1996) le cas de Dominique, et Maryse Saint-Onge (1998) le cas de Louise. Cette dernière nous offre une description de sa patiente à l’aide des épreuves projectives mais l’étude reste succincte et quasiment sans illustration. Son analyse globale conclut qu’au-delà de ce que ce cas pourrait illustrer d’une dysphorie de genre, le désir de changement de sexe de la jeune femme serait né d’une impasse pour elle à assumer sa féminité qui témoignerait davantage d’un refus d’être fille que d’un désir d’être garçon. Elle ne peut s’assumer comme « sujet féminin dans le désir de l’autre » (ibid., p.139) ni ne peut accepter son homosexualité. Les tests projectifs montreraient des « investissements objectaux guidés par la recherche de relations tendres avec les femmes, à l’allure d’une relation mère-enfant » (ibid.) ; devenir un garçon la sauverait de l’accomplissement incestueux d’avec la mère et les désirs homosexuels de celle-ci ; avoir le phallus signifierait être le phallus et pouvoir être aimée de l’autre, même en étant un objet partiel. La patiente ne pourrait s’identifier à la mère génitale dans son rôle de partenaire sexuelle, la position féminine hétérosexuelle équivalant à être blessée, pénétrée, écrasée.

15Plus récemment enfin, Anne-Valérie Mazoyer et Aude Michel (2010) ont publié les résultats d’une recherche portant également essentiellement sur des femmes transsexuelles. À travers une approche psychodynamique, les auteurs travaillent sur l’étude comparative de cinq cas à travers l’analyse du Rorschach, des planches 5, 7gf et 9 gf du tat, et du mmpi. Pour les auteurs, la construction du féminin « passe par l’élaboration de la relation conflictuelle au maternel » et « impose un décollement avec le maternel » (ibid. p. 429) rendu impossible pour les transsexuelles. Les difficultés liées à cette « traversée », l’idéalisation ou la haine, feraient basculer la fille dans divers registres psychopathologiques, le transsexualisme étant envisagé comme « un des avatars de cette relation à la mère » (ibid. p. 433) « tels que les troubles alimentaires et les attaques contre son corps (scarification, conduites à risque) » (ibid. p. 430). Ces derniers auteurs mentionnent succinctement que « le féminin doit en passer par un travail de pacification pour sortir du ravage » (ibid.), et l’on entend là la référence faite à Freud (1908, 1925, 1931). Néanmoins, parce qu’il soulève avec force la question du rapport masculin/féminin au plan identificatoire, et objectal, le transsexualisme interroge de façon singulière, encore peu explorée, la question de la passivité, ce que nous nous proposons de travailler plus avant.

Sexualité, passivité et passivation

16Il importe de noter que les personnes en demande de changement de sexe situent quasiment toutes durant l’enfance la naissance de leur sentiment d’appartenir au sexe opposé. Cependant, c’est bel et bien lors de l’entrée dans l’adolescence que les choses prennent un tournant radical : quelque chose de la sexualité infantile est remobilisé fortement par la formation des caractères sexuels secondaires, la puberté signe la réalité sexuelle, il n’est plus possible de faire semblant d’être du sexe opposé, le corps peut être vécu comme traître. L’entrée dans l’adolescence marque (au sens de l’empreinte, elle-même symbole de l’identité) le corps et l’expérience psychique, du fait des changements liés à la puberté. Garçons et filles ont peu de marge de manœuvre face à cette période délicate qu’il leur faut traverser. Étape nécessaire à la construction de l’identité, elle est à la fois expérience d’une perte et expérience d’une conquête potentielle. Agnès Oppenheimer (1983) parle de « choc de la puberté », qui vient effracter l’illusion même de se montrer (de se penser) de l’autre sexe. Elle ajoute que la demande de changement de sexe s’inscrit dans une lutte contre la finitude sexuée.

17Avant que cette dichotomie masculin-féminin n’existe, interviennent tout d’abord dans la construction psychique le couple activité-passivité et celui de phallique-châtré, tous les deux prenant racine durant la traversée de l’enfance. Le nourrisson est totalement passif dans un premier temps dans la relation à la mère qui répond à ses besoins, puis progressivement l’activité advient par identification à cette mère active. Le concept de passivité a été travaillé par différents auteurs, notamment à travers le concept de passivation originaire et la question du masochisme.

18Selon André Green (1973), « au moment du complexe d’Œdipe, le conflit prend la forme de l’opposition entre la réalité sexuelle de l’individu et la réalité psychique. […] Ce conflit dépend pour beaucoup de la position adopté par le moi » (p. 255). Lorsque ce dernier dénie la réalité sexuelle, advient ce qui était convenu d’appeler à l’époque d’office « psychose transsexualiste » (ibid.), le moi agirait dans l’après-coup en lien avec les marques laissées par la période pré-œdipienne. Green poursuit son propos en soulignant que « l’élément féminin d’origine maternelle » doit « être accepté et intégré dans les deux sexes » (ibid.), tant il est intriqué à cette période ancienne de totale dépendance, où les soins sont aussi biologiques que psychologiques. Green nomme cette étape « la passivation originaire », cette féminité originaire ne freinant et ne remplaçant en rien les développements ultérieurs du garçon (dans sa masculinité) et de la fille (dans sa féminité secondaire). Dans ce même article, Green introduit ce qu’il nomme « le genre-neutre » qui serait fantasme de neutralité, sorte de revendication de la bisexualité réelle comme refus de la différence des sexes (p. 260). Cette notion nous parle notamment lorsqu’on entend un certain type de demande de changement de sexe caractérisé par des attentes incomplètes quant à l’hormono-chirurgie. On nomme plus spécifiquement transgenres les personnes qui sont susceptibles de se parler au masculin comme au féminin, cultivent une allure androgyne, optent pour un prénom neutre, voire angélique (« les anges n’ont pas de sexe », nous dira un sujet). Cette revendication ne sature cependant pas toutes les manifestations que l’on rencontre dans la clinique du changement de sexe, les autres attentes étant typiquement désignées comme transsexuelles (demande de changement de sexe radical, sentiment complet d’appartenir à l’autre sexe, irritabilité si on les considère dans leur sexe biologique).

19En 1975, André Green ajoute que lorsque l’évolution sexuelle se poursuit à l’âge adulte, la symétrie de la bisexualité se rompt, advient alors pour les deux sexes un « refus de féminité » entraînant des conséquences différentes chez les deux sexes, et prenant racine dans la relation primitive avec l’objet. Ce refus est à entendre comme refus actif dans les deux sexes de ce « quelque chose qui vient de la femme ou qui est lié à elle et qui “passivise” » (p.913), et parce qu’il veut dire refus maternel, « refus (du désir) de retrouver cet objet unique, incomparable, inaltérable, permanent du fait de la dépendance et de la passivation qu’une telle relation implique. Refus de l’emprise maternelle, refus du sein. Refus de l’indifférenciation primitive avec l’objet » (p. 914). Cette dynamique prend ses sources dans la survalorisation du pénis chez la fille et le garçon, pour lutter contre le retour de « l’envahissement passivant de la mère » (ibid.). Le cas de la fille est particulier encore, car il faut ajouter à cela la blessure narcissique « qui la scinde du double que représente sa mère, de par la communauté de leur sexe, la réflexion de leur mutuelle apparence et la complicité de leurs sensibilités. D’où les vicissitudes du narcissisme féminin » (ibid.). C’est ainsi que l’on peut se poser la question, dans la clinique du transsexualisme, de la façon dont la jeune femme en demande de changement de sexe, plus encore que l’homme, a à travailler la question du féminin, en lien avec cette relation primitive maternelle mais aussi dans son corps, simple citoyenne de « l’empire du même » (André, 2003, p. 11).

20André Green (1999) insiste enfin sur la nécessité de différencier passivité-détresse ou passivation et passivité-jouissance. La passivation est « ce qui contraint à subir et non simplement un mode de jouissance recherché » (p. 1587) et serait liée à une impossible réalisation hallucinatoire du désir qui « plonge le sujet dans un état d’impuissance sans recours » (p. 1588). Alors qu’il comprend le masochisme comme relevant d’un renversement du but (activité en passivité) et d’un remplacement du sadisme originaire par un moi étranger, substituant l’objet, permettant de jouir de sa propre position et de la position déléguée à un autre par identification, Green aborde la question de la mélancolie par l’éclairage de l’identification narcissique obligeant le moi à se dresser contre lui-même, concevant l’objet comme porteur des affects, écrasant le moi de « l’ombre où il se tient » (p. 1599) tant il est devenu tout puissant. Dans les deux cas, le moi est réduit à la passivité, le but est de procéder au détour de la position du sujet, « l’objet en tant que tel ne joue presque pas de rôle ». L’irreprésentabilité, conséquence d’une trop longue ou trop intense perte de l’objet ou de ce que donne l’objet, semble commune à ces situations passivantes, où la réalisation hallucinatoire du désir est impossible, alors qu’elle est la forme première de l’élaboration de la différenciation moi/objet, favorisant alors « l’identification narcissique, dont la mélancolie est une expression extrême mais non exclusive » (ibid.).

21Evelyne Kestemberg (1999) remarque que chez les adolescentes se cache, derrière le refus d’identification et l’inquiétude quant à leur identité, une identification inconsciente à leur père, au personnage du sexe opposé, qui, en tant que solution classique face au réveil du conflit œdipien, « donne toute réassurance quant à la rivalité avec le personnage du même sexe » (p. 49), mais aussi réassure face à « l’angoisse archaïque de la disparition de l’être maternel nécessaire à la satisfaction des besoins vitaux » (ibid.). Cependant, « accepter de s’identifier au personnage paternel du sexe opposé implique forcément la dénégation de l’appareil génital qui est la caractéristique propre et irréversible qu’elles viennent d’acquérir » (ibid.) et donc une remise en question de la valeur structurante et maturante de cette acquisition, ainsi que la reconnaissance d’une castration du fait de l’absence de l’appareil masculin, d’une lacune donc et « de ce fait, d’une possibilité de destruction du sentiment d’intégrité que la période de latence en son mouvement de désinvestissement relatif leur avait permis de considérer comme acquis » (ibid.). « Pour n’être pas détruite par ma mère que je peux détruire si je suis comme elle, il faut que je sois comme mon père, qui n’est pas comme moi », ce qui aboutit à la conviction que « de toutes les manières, je ne peux être ce que je suis » (p.50). Situation qui sera en principe dépassée et aboutira à une identification majeure au parent du même sexe, s’appuyant sur l’histoire œdipienne et sur la qualité et l’intériorisation des relations aux imagos parentales. Contrairement à Freud, Evelyne Kestemberg argumente en la faveur de situations plus « dramatiques » (ibid.) pour les garçons dans cette période : « En effet, la rivalité d’avec le père auquel ils sont semblables anatomiquement implique les mêmes dangers de castration donc de destruction ; l’identification à l’imago maternelle leur est cependant également fermée car alors, ils sont d’une part, en proie à une inquiétude constante de castration que cette identification réalise, mais aussi, beaucoup plus en profondeur, en proie à la dépendance étroite d’une imago maternelle archaïque toute puissante qui seule leur donne consistance et vigueur » (ibid.). En temps « normal », l’adolescente et l’adolescent surmontent ce dilemme identificatoire en s’appuyant sur des identifications sexuelles suffisamment souples pour ne pas déborder sur la conviction identitaire liée à leur corps sexué. Kestemberg nous apporte ainsi des éléments intéressants qui peuvent participer à la réflexion sur la clinique du transsexualisme, tant nous pouvons questionner le destin identificatoire des adolescents et adolescentes qui témoigneront d’un sentiment d’appartenir au sexe opposé et formuleront une demande de changement de sexe.

22Enfin, Catherine Chabert (2003) propose une relecture des textes de Freud (1919) et une clarification des notions de passivité et activité en articulation avec le masculin et le féminin. La libido définie comme masculine est à entendre au sens où la pulsion est toujours active même si son but peut être passif. Au-delà de cette association, il faut se déprendre d’un raccourci dommageable confondant les couples fille/garçon et féminin/masculin, car dans les deux sexes, « à l’origine de l’excitation, les mouvements pulsionnels doivent être saisis dans leur double dimension : passive, du côté de la sensation […] ; active, du côté de l’exercice, de la maîtrise. Dans les deux cas, la sensation et le plaisir sont éprouvés de l’intérieur avec cependant une différence : la passivité implique, plus que l’activité, l’engagement de l’autre dans son action sur le sujet » (ibid., p. 25), l’un et l’autre sexes étant animés « du désir d’être aimé » (p. 31). Chabert souligne alors avec force l’implication de la passivité dans des scénarii comme le fantasme d’exclusion de la scène primitive, et dans le fantasme de séduction. Malgré, si ce n’est du fait de ces positions passives qui préservent « l’auteur du fantasme dans son innocence et dans l’ignorance » (ibid., p. 36), l’enfant n’en est pas moins le créateur, l’émetteur de l’excitation par stimulation de ses processus internes.

23Eu égard aux éléments relevés dans notre revue de littérature projective portant sur la clinique du transsexualisme, en articulation avec le développement des questions de la passivité et de la sexualité liées aux identifications, nous nous proposons, à partir des modalités d’utilisation du tat de l’École Française, de soumettre aux sujets transsexuels la passation conjointe des planches bm et gf et de cibler dans leur analyse la question des identifications en lien avec la question de la passivité.

Penser la clinique du transsexualisme avec la méthodologie d’analyse du tat de l’école Française [4]

24Selon l’École Française (Shentoub, Debray, Brelet, Chabert, et coll.) qui adosse la passation, l’analyse et l’interprétation des protocoles de tat à la psychanalyse, ce matériel original sollicite des problématiques psychiques nodales telles que le traitement de la perte, la solidité des assises narcissiques et la souplesse des positions identificatoires, les aménagements du désir et de l’agressivité, le renoncement, la passivité, l’impuissance. La diversité de ses scènes permet un large déploiement des fantasmes avec possible déplacement sur des figures en apparence éloignées des préoccupations directes du sujet. Et parce qu’il mobilise, par sa facture figurative, une régression moindre que le Rorschach, mais qu’il invite, par l’appel à la narration, un travail d’organisation complexe d’articulation de processus primaires et secondaires, parce qu’il mobilise très fortement les représentations de relations et les capacités de liaison entre affects et représentations, le tat se révèle un remarquable outil d’appréhension du fonctionnement psychique dans sa complexité et sa singularité. La première approche, dite œdipienne, des sollicitations latentes du matériel s’est vue complétée par celle qui se réfère à la problématique de la perte d’objet qui confirme bel et bien la double orientation des problématiques sous-jacentes.

25Les consignes de choix des planches sont exposées clairement dans le Nouveau Manuel du tat (Brelet, Chabert et coll., 2003) : les planches 1, 2, 3bm, 4, 5 10, 11, 12bg, 13b, 19 et 16 sont proposées aux filles, aux femmes, aux garçons et aux hommes, la 13mf n’étant proposée qu’aux femmes et aux hommes. Les planches 6bm, 7bm et 8bm sont proposées aux garçons et aux hommes, et les planches 6gf, 7gf et 9gf sont proposées aux filles et aux femmes. Les planches 6gf, 7gf, 9gf – 6bm, 7bm, 8bm sollicitent donc des problématiques spécifiques, prévalentes, faisant particulièrement appel aux mouvements objectaux et identificatoires des sujets et à la question de la différence des sexes et des générations, ce qui justifie d’être habituellement présentées en tenant compte du sexe biologique du sujet, et de son âge : les planches 6gf, 7gf et 9gf parce qu’elles sollicitent les mouvements identificatoires et objectaux de la fille à la mère, l’ambivalence, la rivalité et la séduction ; les planches 6bm, 7bm et 8bm parce qu’elles sollicitent plus particulièrement les mouvements identificatoires et objectaux de l’homme visà-vis des figures paternelle et maternelle, l’ambivalence et les conflits qui s’y attachent, le fantasme parricide et l’angoisse de castration.

Questions exploratoires

26Nous nous sommes posé la question de savoir quelles sont les prises de positions identificatoires, féminines et/ou masculines, chez les personnes qui ne se reconnaissent pas dans leur sexe biologique. Le traitement des planches habituellement proposées aux seules femmes ou aux seuls hommes est-il susceptible d’éclairer une meilleure connaissance et compréhension de la démarche transsexuelle en permettant le dégagement, plus ou moins contrasté, d’autres modalités de traitement des choix et des conflits identificatoires ?

27En partant du constat de Saint-Onge (1998) mais aussi de celui de Mazoyer et Michel (2010), observerons-nous une impasse identificatoire chez les jeunes femmes en demande de changement de sexe ? Une impossibilité à s’identifier à la mère génitale dans son rôle de partenaire sexuelle, une position féminine hétérosexuelle blessée, pénétrée, écrasée ? Observerons-nous chez les hommes ce que Coussinoux et coll. (2005) et Michel et Mormont (2003) ont décrit comme une forte identification féminine et un rejet de toute identification masculine, des imagos paternelles surmoïques anxiogènes dévalorisées, des imagos maternelles phalliques castratrices ? Retrouverons-nous pour ces jeunes femmes qui veulent acquérir un corps de garçon l’impasse à s’identifier au féminin, mais aussi l’impossibilité à mobiliser une identification masculine dégageante aux planches bm ? Ou bien pourront-elles s’identifier au personnage masculin pour se représenter de façon plus souple et dégageante la relation avec la figure maternelle (6bm) et l’ambivalence envers la figure paternelle (7bm), être sensibles au fantasme parricide et à la liaison avec un affect de culpabilité tel qu’on peut le retrouver à la planche 8bm ? Retrouverons-nous chez les hommes qui veulent acquérir un corps de femme l’identification féminine attendue aux planches gf ? Est-ce que les hommes MtF (Male to Female) seront sensibles aux fantasmes de séduction (6gf), à la transmission et l’accession au devenir femme/mère (7gf), à la rivalité de la planche 9gf ? Ou bien observerons-nous le déploiement maintenu d’une identification masculine, ou encore une impasse identificatoire totale ?

28Afin de répondre à ces questions, nous avons choisi de travailler les protocoles de 4 sujets FtM (Female to Male) âgés de 19 à 22 ans et 4 sujets MtF (Male to Female) âgés de 18 à 21 ans, en ayant toujours veillé à proposer les planches du sexe anatomique avant les planches du sexe revendiqué. Nous présenterons de prime abord une étude intéressant chaque sujet (FtM puis MtF) et discuterons, dans un second temps, la confrontation des observations.

Analyse du traitement des planches chez les sujets Female to Male [5]

Analyse du traitement des planches chez les sujets Male to Female

Conclusion

72En premier lieu, il semble important de souligner la dimension complexe et hétérogène du traitement des problématiques identificatoires chez ces sujets, dont le nombre est cependant restreint. Il semble d’emblée difficile de dégager des constantes mais nous pouvons esquisser de façon synthétique quelques traits saillants de ces premières analyses.

73À travers ce dispositif nouveau qui consiste à proposer à des sujets transsexuels les planches du tat correspondant à leur sexe anatomique ainsi que celles correspondant au sexe qu’ils revendiquent, il apparaît que les identifications masculines pour les femmes transsexuelles permettent un positionnement identificatoire relativement plus dégageant, alors que les identifications féminines mobilisent incessamment des représentations de grande précarité dans les représentations de relations aux figures masculines et à la figure maternelle. Pour les hommes transsexuels, tant les représentations masculines que féminines se révèlent fort fragiles, peu à même de soutenir une différenciation sujet/objet, un traitement ambivalent des enjeux haineux et libidinaux engagés dans les représentations de relations. La passivation et la castration qui entachent là avec force les représentations du féminin soutiennent alors des scénarii qui, bien que peu labiles, et ne témoignant pas non plus d’investissement de la conflictualité interne, n’en révèlent pas moins la très grande fragilité narcissique de plusieurs de ces personnes en proie à des fantasmes récurrents marqués de masochisme mélancolique (Chabert C. 2003). Ainsi, face à ce féminin qui se révèle mortifère chez les sujets de cette étude, il semble que les femmes en mesure de mobiliser des identifications masculines sont moins susceptibles de s’affronter à la prégnance d’une passivation liée tant à des vécus pré-œdipiens identitaires traumatiques d’avec le premier objet, qu’à un objet masculin ; revendiquer d’avoir le phallus permettrait à ces jeunes femmes de se préserver d’un féminin passif dangereux, une passivité incessamment frappée du sceau de l’insécurité et de la détresse, mais sans pour autant que les identifications masculines soient totalement dégageantes. A contrario, la mobilisation des identifications féminines chez les hommes pourtant désireux de changer de sexe, semble surtout soutenir le déploiement de plus amples angoisses de passivation ; ils ne seraient donc pas en mesure de trouver là une solution plus dégageante dans le traitement des conflits. Ces résultats semblent ainsi confirmer les observations de Akiko Nakadaira et coll. (2005) qui mettaient en évidence une meilleure évolution chez les femmes opérées qui s’identifiaient au masculin, que pour les hommes opérés qui s’identifiaient au féminin, pour qui vécus d’isolement et d’insécurité semblaient exacerbés.

74Comme en témoignent Johanna Smith et coll. (2009), si peu d’études utilisent les épreuves projectives dans la clinique du transsexualisme, celles-ci permettent cependant d’appréhender les processus et les problématiques psychiques sous-jacents à la question des troubles de l’identité sexuée d’une façon plus approfondie qu’en ayant recours aux questionnaires, tant « les patients tendent à adhérer aux stéréotypes sociaux féminins et masculins pour chercher à convaincre le clinicien de la légitimité de leur demande » (ibid., p.1). De même, Adeline Sacco (2003) explique que « leur revendication, parfois forcenée, toujours insistante, conduit certains, pendant les entretiens et les bilans avec les professionnels, à adopter un discours plaqué, appris. Ils se défendent contre toute émergence psychique et tentent de convaincre leur interlocuteur de leur autodiagnostic, et donc accéder à la thc (thérapie hormono-chirurgicale), compliquant alors la spontanéité et l’accessibilité à leur mode de fonctionnement psychique » (ibid. p.31), et ce lors des passations faites par l’équipe qui accorde ou non la prise en charge. Sacco en conclut alors qu’il est judicieux de ne pas rester limité à une approche directe sur le plan conscient, ce qui condamnerait à être situé en surface des conflits inconscients, en un impossible décollement, ce que permettent alors, dans une plus grande mesure, les épreuves projectives. Prenant acte de ce biais qui semble inhérent à la clinique du transsexualisme, fort convaincus de l’intérêt clinique des épreuves projectives, et bien que la clinicienne qui a rencontré les sujets ait veillé à leur préciser qu’elle ne faisait pas partie des équipes médico-psychologiques décisionnaires, il n’est pas impossible, nous l’avons évoqué plus haut, que le traitement des planches participent d’un choix délibéré de donner à voir certaines images plutôt que d’autres.

75L’analyse ciblée pour cet article des seules planches bm et gf apporte des éléments intéressants qu’il importe dorénavant de mettre à l’épreuve des dégagements susceptibles d’être faits à partir de l’ensemble des protocoles de tat et des apports singuliers et complémentaires du Rorschach. Plus encore, forts de la conviction freudienne amplement convaincante de la bisexualité psychique constitutive de tout être humain, où masculin et féminin entrecroisent leur dynamique propre en chaque femme et en chaque homme de façon complexe et toujours singulière, et conscients de la diversité des conduites psychiques dans la clinique dite des variations de la normale, mais aussi vraisemblablement chez les personnes transsexuelles – même si notre étude n’en témoigne pas du fait du petit nombre de sujets et de l’homogénéité en terme de jeune âge –, il serait assurément prometteur de confronter nos résultats à ceux obtenus auprès d’une population de femmes et d’hommes tout venant.

76L’amélioration de la compréhension des enjeux psychiques liés à la conviction d’être de l’autre sexe et de souhaiter alors être opéré, de l’appréhension des fragilités mais aussi des ressources psychiques à l’œuvre, ainsi que des potentialités de changement mobilisées, permettra, on ne peut que le souhaiter, une meilleure écoute des aspirations, des épanouissements et des désenchantements des personnes transsexuelles.