La stimulation magnétique transcrânienne répétée (rTMS) est un traitement de plus en plus utilisé à l’échelle mondiale pour le traitement des états dépressifs. Les recommandations internationales et les méta-analyses récentes vont dans le sens d’une efficacité et d’un intérêt médico-économique de ce traitement mais la HAS attire l’attention sur la nécessité de mieux préciser la place de la rTMS avant d’en généraliser le remboursement en France. Pour le moment, les indications préférentielles seraient : l’absence de symptômes psychotiques, un degré de sévérité modéré, une durée d’épisode de moins de deux ans, un niveau de résistance peu élevé (échec de un à deux traitements), une absence de trouble de la personnalité, une réponse antérieure à la rTMS, un traitement pharmacologique concomitant adapté, et des paramètres corrects (ciblage, intensité, nombre de pulses par séance et nombre de séances (> 30)). Les protocoles dits accélérés pourraient permettre de dépasser certaines contraintes organisationnelles et les marqueurs prédictifs de réponse de mieux cibler les répondeurs. Les populations vulnérables aux psychotropes justifient d’un accès à ces techniques qui sont bien tolérées, avec une bonne acceptabilité tant des patients que des praticiens.
Mots-clés
- stimulation magnétique transcrânienne
- dépression
- indication thérapeutique
- guide de bonnes pratiques
- meta analyse
- coût
Mots-clés éditeurs : dépression, indication thérapeutique, stimulation magnétique transcrânienne, guide de bonnes pratiques, coût, meta analyse
Date de mise en ligne : 28/12/2022
https://doi.org/10.1684/ipe.2022.2519
