Cet article souligne pourquoi et comment l’organisation des soins primaires conditionne le fonctionnement du système de santé. Leur dégradation ne permet aucune évolution. Sont-ils soutenus par l’État ? Oui mais sans effet démontré, pour des raisons que l’auteur développe.
Pourtant, des solutions d’amélioration existent et font leurs preuves. Elles ont en commun d’être issues d’initiatives de terrain. Celle qui est présentée ici s’appelle PAÏS. Elle s’attache, en priorité, à l’organisation des médecins généralistes, qu’elle considère comme clé de voûte des soins primaires. Avec plus de dix années de recul, ses résultats sont présentés. Ils s’appuient sur une évaluation externe exemplaire par sa méthode et par son caractère reproductible.
Il s’agit d’un témoignage montrant les difficultés de déploiement de solutions d’origine locale, face à un État redevenu centralisateur et à son relais régional, l’ARS.
L’objectif de cet article est double : donner envie, malgré tout, à des porteurs de nouvelles idées de se lancer. Militer pour que les initiatives locales soient considérées comme un laboratoire ou un marchepied vers des solutions plus ambitieuses, rejoignant les volontés nationales, dès lors qu’elles ont fait leurs preuves.
Le contexte actuel, porteur d’une ardente obligation d’agir, donne une pertinence nouvelle à des démarches du même type que PAÏS.
Mots clés
- soins primaires
- accès aux soins
- soin préventif
- politique de santé
- prévention
- médecine générale
- coordination de parcours
For more effective primary care: The example of PAÏS
This article highlights why and how the way in which primary care is organized conditions how the health care system works. A decline in primary care prevents any progress from being made. Primary care is supported by the state, but with no discernible impact, for reasons that are set out by the author.
Solutions for improvement do however exist and are proving their worth. What they have in common is their grassroots origins. This article looks at the PAÏS scheme, which focuses on organizing generalists, which it sees as the cornerstone of primary care. Over ten years of results are now available, presented here, based on external assessment that is exemplary in its method and reproducibility.
This personal account illustrates the difficulties of implementing solutions developed at the local level, in the face of a state that has reverted to centralization and its regional arm, the ARS (Regional Health Agency).
The objective of this article is two-fold: first, to encourage those with new ideas to take them forward, in spite of everything; and second, to argue for local initiatives to be seen as test beds or stepping-stones that can be used to move toward more ambitious solutions, in line with national goals, once they have proven their worth.
The current context means there is a burning need to act, giving approaches like PAÏS new relevance.
Key words
- primary care
- access to care
- preventive care
- health policy
- prevention
- general medicine
- care pathway coordination
Hacia una atención primaria más eficaz: el ejemplo de PAÏS
Este artículo destaca por qué y cómo la organización de la atención primaria influye en el funcionamiento del sistema sanitario. Su degradación no permite ninguna evolución. ¿Los apoya el Estado? Sí, pero sin ningún efecto demostrado, por razones que el autor desarrolla.
Sin embargo, existen soluciones para mejorar y han sido probadas. Tienen en común que proceden de iniciativas de terreno. La que se presenta aquí se llama PAÏS. Se centra principalmente en la organización de los médicos de cabecera, a los que se considera la piedra angular de la atención primaria. Con más de diez años de retrospectiva, se presentan sus resultados. Se basan en una evaluación externa ejemplar por su método y reproducibilidad.
Es una constancia de las dificultades para desplegar soluciones de base local frente a un Estado centralizador y su brazo regional, la ARS.
El objetivo de este artículo es doble : hacer que las personas con nuevas ideas tengan ganas, pese a todo, de lanzarse. Abogar por que las iniciativas locales se consideren un laboratorio o un trampolín hacia soluciones más ambiciosas, sumándose a la voluntad nacional, una vez que hayan demostrado su eficacia. El contexto actual, con su fuerte obligación de actuar, confiere una nueva relevancia a planteamientos del mismo tipo que PAÏS.
Palabras claves
- atención primaria
- funcionamiento
- acceso a la atención
- atención preventiva
- política sanitaria
- prevención
- medicina general
- coordinación de recorridos
Mots-clés éditeurs : prévention, politique de santé, médecine générale, coordination de parcours, soin préventif, soins primaires, accès aux soins
Date de mise en ligne : 15/11/2021.
https://doi.org/10.1684/ipe.2021.2316
