32. Troubles sphinctériens et atopie

L’énurésie et l’encoprésie sont décrites dans le DSM-IV et l’ICD-10, mais certaines voix remettent en question leur inscription dans le champ de la psychiatrie (Aubert, 2010).
Les classifications ont évolué avec le temps et, avec elles, les termes utilisés. Classiquement, on qualifiait l’énurésie et l’encoprésie de primaire ou secondaire, selon que le symptôme était précédé ou pas d’une période de continence continue et prolongée, et de diurne ou nocturne, selon que le symptôme survenait pendant la journée ou au cours du sommeil. Ainsi, l’énurésie plus fréquemment nocturne et primaire et l’encoprésie plus fréquemment diurne et secondaire. C’est la raison pour laquelle, l’énurésie a été aussi classée parmi les parasomnies (Medicine AAoS, 2001).Aujourd’hui, les recommandations internationales réservent le terme d’énurésie à une « incontinente intermittente, survenant pendant le sommeil » (Aubert, 2010 ; Nevéus, 2006 ; Haab, 2004) ; exit donc l’énurésie diurne (Nevéus, 2006). On distingue dorénavant l’énurésie nocturne primaire isolée ou monosymptomatique (EnPI) des énurésies accompagnées (d’un dysfonctionnement du bas appareil urinaire, le plus souvent diurne) et éventuellement secondaires (précédées par une période de continence continue d’au moins six mois). L’âge minimal pour pouvoir poser le diagnostic d’EnPI reste fixé à 5 ans d’âge chronologique (Aubert, 2010 ; Nevéus, 2006) ou développemental (DSM-IV), âge auquel le contrôle vésical est acquis. Deux facteurs d’une EnPI doivent être systématiquement recherchés : la polyurie nocturne favorisée par des apports hydriques excessifs, et le ronflement ou les apnées du sommeil (Aubert, 2010)…