Chapitre 6. Trouble bipolaire de l’enfant et l’adolescent (TBEA) dans la perspective de l’EBM

Le trouble bipolaire de l’enfant et de l’adolescent (TBEA) est mal connu et probablement encore sous-diagnostiqué dans la population concernée. Des divergences subsistent dans la perception et dans le diagnostic du trouble entre les USA (diagnostic très fréquent) et l’Europe (moins diagnostiqué que le TDAH).
Dans ce chapitre, nous décrirons ses manifestations cliniques, les comorbidités dont les manifestations psychopathologiques sont fréquentes, comme le TDAH. Ceci nous permettra d’esquisser les prodromes et les indicateurs de risque de la maladie. Suivant la fréquence de ces indicateurs, nous pouvons établir plusieurs degrés de risque clinique.
À la différence du TB adulte qui devient souvent chronique, l’intervention précoce chez les préadolescents et adolescents, lors des manifestations initiales (prodromes) de la psychopathologie, va permettre une évolution moins délétère, voire la résolution des manifestations les plus invalidantes.
L’irritabilité, l’impulsivité, l’hyperactivité, l’intolérance à la frustration et les altérations du sommeil figurent parmi les signes prodromaux les plus fréquents. Lorsqu’ils surviennent dans un contexte de suicidalité, d’abus de toxiques (cannabis, alcool), ou de symptômes psychotiques, ou dans le contexte d’antécédents familiaux significatifs, le pédopsychiatre ne devrait plus hésiter à poser le diagnostic de TBEA et à initier un traitement psychopharmacologique et psychosocial conséquent.À la fin du chapitre, nous développons la question des recommandations EBM, au sujet des mesures thérapeutiques, notamment pour les interventions psychothérapeutiques et psychopharmacologiques…