Le thème
1 Cet article étudie la possibilité d’intégrer l’évaluation dans le pilotage de l’action publique pour en améliorer la performance. Les auteures partent du constat que la notion de performance dans le cas de l’action publique est délicate à définir en raison de sa double dimension : interne (moyens, résultats) et externe (impacts, effets). L’évaluation, contrairement au contrôle de gestion, doit permettre de prendre en compte ces deux dimensions, ce qui explique que bien qu’elle soit fréquemment promue comme nécessaire, elle soit aussi peu diffusée et lorsqu’elle l’est, aussi peu mobilisée dans les débats.
Les données
2 Cet article prend appui sur une recherche-intervention qui répondait à la demande d’accompagnement de la direction du développement territorial d’une mairie dans la perspective du renouvellement par les autorités locales de son contrat local de santé (CLS), et plus spécifiquement des ateliers santé ville (ASV). Le CLS est un dispositif porté conjointement par l’agence régionale de santé (ARS) et une collectivité territoriale dans le but de réduire les inégalités territoriales et sociales de santé en déployant une offre de santé de proximité. Les ASV visent plus spécifiquement les quartiers prioritaires déterminés dans le cadre de la politique de la ville, et cherchent à développer une approche transversale de la santé qui prenne en compte des enjeux sociaux, éducatifs et d’insertion professionnelle, à travers l’organisation d’actions et d’événements sur le territoire. Afin de répondre à la demande de la ville, les auteurs ont mis en œuvre entre 2018 et 2020 un protocole de recherche proche d’une évaluation in itinere, devant permettre d’obtenir des preuves exploitables en cours d’action. Les ASV de deux quartiers prioritaires de la ville ont été étudiés grâce à 50 entretiens qualitatifs et 33 entretiens quantitatifs. Les premiers ont permis de faire ressortir des « phrases-témoins », c’est-à-dire des expressions-clés partagées par les acteurs et relatives aux impacts sociaux et économiques de l’ASV. À partir de ces phrases-témoins, les seconds ont permis de mesurer la valeur accordée à chaque impact par les acteurs et d’élaborer des indicateurs d’impact.
Les résultats
3 L’évaluation in itinere réalisée a permis de croiser les informations de chaque partie prenante du dispositif et se concrétise, selon les auteurs, comme une solution pertinente pour intégrer l’évaluation au pilotage. Elle fait ressortir des jugements globalement positifs sur les ASV. Ceux-ci apparaissent notamment susceptibles de contribuer, au niveau social, à une meilleure connaissance entre partenaires, à une circulation de l’information plus rapide et congruente entre partenaires de santé et associatifs. Ils permettent également d’améliorer les compétences en ingénierie de projet en matière de santé et de mieux aligner les actions sur les besoins des usagers. Au niveau économique, l’évaluation met en évidence une meilleure mutualisation des ressources humaines et matérielles, des actions de prévention efficaces et des gains d’ingénierie. La recherche-intervention a aussi permis d’établir plusieurs « indicateurs de coût-performance cachés », c’est-à-dire non encore mesurés dans les systèmes de pilotage en place.
Date de mise en ligne : 01/07/2024
